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麻醉同意书

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使用说明
术前医生要求患者或者患者委托人签署的知悉麻醉医疗风险并同意麻醉诊疗的同意书。医方应当向家属讲明手术和麻醉存在的危险和手术中可能发生的意外情况,引起家属的足够重视。
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麻醉同意书

科室: 编号:

姓名:           性别:        年龄:         病室:        床号:         

术前主要诊断及合并症诊断:  

拟行术式: 

拟行麻醉:                    预定手术日期:          年      月     日 

手术麻醉过程可能发生的麻醉意外及并发症 :

1. 病人对麻醉药的特异反应和过敏(或高原)反应,可导致病人发生休克,急性肝肾功能衰竭,甚至心跳停止。 

2. 麻醉药可引起支气管痉挛,呼吸恢复延迟,心脑血管意外等。 

3. 麻醉可引起恶性高热、特发性高血压、精神异常、肌松剂的敏感,导致长时间无呼吸等。

 4. 硬膜外麻醉可发生全脊髓麻醉,呼吸心跳停止、硬膜外腔血肿、截瘫、一过性或永久性下肢神经异常感觉等。 

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