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机动车驾驶员定期审验表

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使用说明
本文书是机动车驾驶员定期审验表,包括驾驶员信息、驾驶证信息、体检记录等。
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机动车驾驶员定期审验表


姓  名

 

出 生

年 月

 

(照片)

身份证

号  码

 


住  址

 

驾驶证档

案 编 号

 

准  驾

车  型

 

体检记录

身  高

     厘米

视  力

左          右

辨色力

 

听  力

左          右

疾 病 及

缺    陷

 

医生签字                           年   月   日

审验意见:

 

 

签字             年   月    日













    说明:体检医院应加盖公章(骑照片缝)

          不需体检的可以不贴照


 

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