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出院记录入院日期:2024-08-30出院日期:2024-09-14入院诊断:左小指末节不全离断伤 入院情况:患者因“挤压伤致左小指疼痛、出血、畸形2小时”入院。专科情况:左小指甲根部不全离断,仅剩掌侧部分组织相连,伤口爆裂,创缘不齐,甲床挫裂,指骨外露,指端灰暗,指体冰凉,末梢毛细血管反应迟缓,触觉麻木,伤口活动性出血,污染、挫伤重。辅助检查:左手正斜位片+胸部平片(本院2024-08-30,号码: DX82622):1.左手小指远节指骨远端粉碎性骨折并软组织损伤;2.心肺膈未见明显异 常。心电图示:正常心电图。 住院经过:患者入院完善术前准备,急诊在臂丛麻醉下行:左小指清创,神经、血管修 复,骨水泥覆盖术。术后予预防感染、镇痛、换药、制动等对症支持治疗。于 2024-09-07在臂丛麻醉下行:左小指扩创,带蒂轴形皮瓣修复,神经修复,可吸收性敷料修复术。术后予以预防感染,镇痛,制动,换药等对症支持治疗。术后复查左手DR示:今片示左手小指远节指骨远端部分骨质缺损,残存端光整,骨水泥已去除,余左手诸骨骨质结构完整,骨皮质光滑、连续,未见明显骨折征象,关节间隙清晰。现患者病情好转,伤口愈合好,告知其注意事项后予办理出院。 出院情况:患者目前一般情况可,伤口干洁,无红肿,已拆线,11/甲愈合,患指红 润,医用高分子夹板外固定在位。 出院诊断:1.左小指末节尺侧指固有神经、动脉断裂;2.左小指末节甲根部以远指体离 断毁损伤
展开 收起现在已经申请工伤认定了
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