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楼主
¥25
重大疾病理赔
公司给员工购买的中国人寿的重大疾病保险,病理诊断为直肠神经内分泌肿瘤G1,属于低度恶性肿瘤,在ICD10规定的恶性肿瘤范畴。保险公司认为这属于早期恶性肿瘤,不按重大疾病理赔。因同时也购买了重疾轻症,但这个病不在重疾轻症范畴(重疾轻症只有原位癌,这一条与这个病有关系,但是病理诊断不是原位癌)。保险公司按重疾轻症理赔。请问后续走保监会投诉,还是直接去法院投诉,这种胜诉的概率有多大?
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保险理赔
2019-01-23 13:35:23
+补充问题
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全部(41)位律师解答
¥0.6
张晶
律师
22"
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2019-01-23 13:36:40
241
¥0.6
王宝珊
律师
你好,建议你先到当地的保监会进行投诉,如果解决不了再到法院起诉,是否能够胜诉,需要根据双方签订的保险合同约定的条款来进行判断
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2019-01-23 13:36:43
1492
¥0.6
钱雪冬
律师
你好,如果保险公司在病症认定上不合理,可以向保监会投诉
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2019-01-23 13:37:18
24
¥0.6
林智敏
律师
先到保监会投诉 再去法院立案 具体还是得看证据再下判断
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2019-01-23 13:37:42
5
¥0.6
秦惠芳
律师
你好,如果双方对保险合同有争议的话,建议直接到法院起诉
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2019-01-23 13:37:50
1237
¥0.6
南晓峰
律师
19"
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2019-01-23 13:39:54
518
南晓峰服务方:
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33"
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2019-01-23 13:41:16
南晓峰服务方:
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14"
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2019-01-23 14:14:56
南晓峰服务方:
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9"
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2019-01-23 14:33:13
¥0.6
秦宫
律师
你好,对于保险公司不符合规定拒赔的,可以向保监会反映。
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2019-01-23 13:40:50
47
¥0.6
朱家明
律师
30"
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2019-01-23 13:41:23
220
¥0.6
黄振波
法律执业者
保险公司这种抗辩是存在诡辩的情形,保险公司不是医疗机构,不是具有资质的鉴定机构,应当以医疗鉴定机构作出的结论为准,也可以向保监会先做投诉,不过保监会最终只能是与双方进行调解,个人认为,直接向法院提起诉讼,在以往的所有判例当中,保险公司自决自议的所谓规定是不受法院支持的
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2019-01-23 13:41:35
592
¥0.6
梁保军
律师
您好,如果双方不能达成一致,可以去法院起诉保护自己的合法权益
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2019-01-23 13:42:11
105
¥0.6
李新宇
律师
你好,你可以向保监会投诉,也可以准备好证据起诉赔偿
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2019-01-23 13:43:47
525
¥0.6
吕江华
律师
建议你直接起诉,因为病情要按照医疗机构的结论为准,不是保险公司自己说是什么就是什么,保险公司一般都是愿意拖延,你尽快起诉有利些。
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2019-01-23 13:48:23
29
¥0.6
苗世静
律师
13"
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2019-01-23 13:54:17
184
¥0.6
华盛
法律执业者
你好,这种情况建议你两边都走,先去保监会投诉,保监会处理不了起诉到法院
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2019-01-23 13:54:30
41
¥0.6
张康兄
律师
你好,可以先投诉,再起诉,您好!起诉所需要的材料包括: 1.起诉状。可以委托律师代写。 2.原被告身份信息。 3.相关证据材料。 根据原告就被告的原则,在被告所在地或经常居住地诉讼。如果是民间借贷和侵权等案件,可以在原告所在地起诉。 在起诉之前,可以委托律师发送律师函,催要债务。律师还有一定的威慑性作用,是一种高效便捷的催收方式。
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2019-01-23 13:57:14
33
¥0.6
李林
律师
这种属于专业方面的,应先去当地银保监会投诉,让当地银保监先出意见。后续如果再不服,可以再向法院起诉。
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2019-01-23 13:57:58
42
¥0.6
张家平
法律执业者
你好,最好直接去法院起诉,一次性彻底解决该问题。
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2019-01-23 14:09:52
91
¥0.6
李小苑
律师
建议先到保监会投诉,然后拿着处理结果向人民法院申请
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2019-01-23 14:11:08
78
¥0.6
郭启兰
律师
你好,这种情况可以先到保监会进行举报投诉,在投诉无果的情况下,到法院起诉,法院会根据所得病症与合同的具体约定进行裁判。
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2019-01-23 14:20:09
102
¥0.6
贾志红
法律执业者
投诉,起诉均可以;关键在于疾病是否在赔偿范围,这个需要对合同条款进行详细分析。
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2019-01-23 14:22:43
160
¥0.6
朱曼
律师
可以先到保监会投诉,解决不了的话再起诉到法院,是否胜诉,具体看合同条款的约定和病理的关联性证据。
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2019-01-23 14:24:15
80
¥0.6
王佳
律师
可以先去保监会投诉,看看结果再做立案打算
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2019-01-23 14:31:40
30
¥0.6
张坚
法律执业者
建议在向银保监会投诉的同时,收集准备证据,投诉处理无效还是徐要提供诉讼解决保险赔付纷争的。
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2019-01-23 14:36:14
479
张坚服务方:
是否能够胜诉,需要根据拟与保险公司签订的合同的约定、你收集证据是否充分有效而定。
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2019-01-23 14:37:45
¥0.6
陈庆
律师
可以行政投诉了,然后法院起诉,两件事情不冲突,反而有利于问题解决
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2019-01-23 14:43:01
14
¥0.6
李国民
律师
15"
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2019-01-23 14:43:27
351
¥0.6
宋成海
律师
您好,如果认为不合理的话,可以到法院提起诉讼解决。
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2019-01-23 14:55:08
52
¥0.6
马红雷
律师
你好,最好直接按照保险合同纠纷去起诉,这样还节省时间。按照你叙述的,你属于有依据的一方,诉讼对你很有利!
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2019-01-23 15:07:30
9
¥0.6
王景生
律师
22"
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2019-01-23 15:18:03
334
¥0.6
赵洪
律师
保险公司出于自身利益考虑,对合同的解释通常难以得到法院的支持。 保险合同通常为格式合同,对条款本身的争议,应当作有利于合同相对方的解释。 建议直接起诉,投诉的话,未必能够得到你想要的结果。
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2019-01-23 15:34:39
3
¥0.6
王雪楠
法律执业者
你好,去保监会投诉和起诉可以同时进行。
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2019-01-23 15:45:57
34
¥0.6
王倩一男
律师
最好建议您去保监会投诉,或直接向人民法院起诉
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2019-01-23 16:03:30
21
¥0.6
孙杭林
可以先去银保监会投诉。也可以直接向法院提起诉讼。
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2019-01-23 16:03:59
497
¥0.6
冯硕
法律执业者
您可以先向保监会投诉,若为达成,然后再向法院起诉。
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2019-01-23 16:52:24
25
¥0.6
肖成见
律师
你好,这需要根据保险合同的具体约定来判断,建议先向保监会投诉处理,若不满意再行提起民事诉讼!
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2019-01-23 16:56:44
45
¥0.6
田续鹏
律师
你好,这种情况可以直接到法院起诉。
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2019-01-23 17:04:26
24
¥0.6
于淑君
律师
你好,可以选择到保监会投诉,如果投诉仍解决不了可以搜集好保险合同到法院起诉,要求保险公司按照合同约定理赔,个人处理起来有困难的话可以委托当地律师代理。
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2019-01-23 17:08:49
181
¥0.6
马红丽
律师
你好,可以先去保监会投诉,之后再起诉
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2019-01-23 17:18:50
51
¥0.6
王伟政
律师
对于你所讲的这种情况,可以及时保险监督管理机构投诉。也可以直接向法院起诉。由法院依据保险合同和其他证据材料,依法作出判决。
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2019-01-23 17:46:37
322
¥0.6
徐欢
法律执业者
建议直接去法院起诉,提供保险单、医院病历、病理诊断等作为证据,保险公司对于其免责范围要举证已尽到提示说明义务,否则保险公司会败诉。
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2019-01-23 18:21:54
125
¥0.6
李洋
律师
你好,如果保险公司没有按照签订的保险合同理赔,可以向保监会反映,也可以到法院起诉。
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2019-01-23 18:25:50
71
¥0.6
郭峰
律师
你好,建议直接向法院起诉。庭审的过程自然会认定疾病的理赔范围。
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2019-01-23 18:55:57
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