马冬梅
律师
以下范本供您参考：行政复议申请书（格式样本）
申请人：（填写申请人的基本情况。其中，公民申请复议的，须填写姓名、性别、年龄、具体工作单位及职务或具体所在地及身份；法人或其他组织申请复议的，直接填写单位全称即可)
身份证号码：（法人或其他组织申请复议的，不列此项）
住（地）址及联系方式：（公民申请复议的，填写身份证记载的住址、现住所（通信）地址及联系方式；法人或其他组织申请复议的，填写单位住所地通信地址及联系方式）
法定代表人（或主要负责人）：（公民申请复议的，不列此项）
委托代理人：（没有委托代理人的，不列此项）
被申请人：
地址：
法定代表人：
案由：申请人不服被申请人作出的（具体行政行为名称），向（行政复议机关名称）申请行政复议。
一、复议请求
（一）撤销被申请人作出的（具体行政行为名称）或确认被申请人的（具体行政行为名称）行政行为违法；
（二）……。
二、申请行政复议的主要事实、理由和依据
（一）……；
此致
（行政复议机关名称）
附件：申请人提交的其他材料
申请人：（签名或单位盖章）
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