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152****3706

楼主浙江省杭州市

¥25

保险理赔问题

保险理赔问题: 律师你好,去年我老婆给在老家的岳父买了一份太平人保的老年人意外保险(升级版),其中包含一项猝死项,后不久岳父在家中突然离世,怀疑脑溢血,后埋葬。 发起理赔后,保险公司做了接近一年的调查,开始让准备各种理赔材料。但最终还是发了拒赔通知书,拒赔理由为保险排除项中的:各类疾病,高原反应,以及中暑猝死;附图所示; 但是,投保的时候,保障范围明确写明有猝死项,突发急性严重性疾病是在保障范围内的。因为岳父出过车祸,当时突发性猝死的投保时的重要考虑。 问题: 投保保障和排除条款明显有矛盾和描述不够准确的地方,这种情况保险条款是否合规,如果我们要走法律途径,胜率有多大?
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保险理赔
2019-07-25 12:34:03
  • 补充问题:

    保险是在支付宝上买的,太平人保的老年人意外保险,这属于格式条款吗

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    2019-07-25 13:08:06

全部(62)位律师解答

  • ¥0.4
    余炀 律师
    1"
    自动转换:
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    2019-07-25 12:34:44
    250
    • 余炀服务方: 你这个要详细审查合同
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      2019-07-25 12:35:00
  • ¥0.4
    刘学勤 律师
    您好,您这个可以委托律师起诉,按照您所说的还是有胜诉可能的
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    2019-07-25 12:35:23
    250
  • ¥0.4
    李军建 律师
    可以考虑起诉,以格式条款为由,胜诉可能性较大。
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    2019-07-25 12:35:42
    2
  • ¥0.4
    杜宝红 律师
    需要看具体保险条款。根据你所说,合同条款相互矛盾。
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    2019-07-25 12:36:31
    0
  • ¥0.4
    王宝珊 律师
    你好,需要看保险合同是否有明确的解释,如果没有明确解释或者解释有歧义,需要向着有利于你们来做解释。如果能够认定保险合同中存在霸王条款,是可以认定条款无效。如果没有此情况,胜诉的概率不太大
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    2019-07-25 12:37:04
    1492
  • ¥0.4
    刘晓亮 律师
    保险公司普通理赔的可能性并不是太大,可以委托律师诉讼维权。
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    2019-07-25 12:37:14
    30
    • 刘晓亮服务方: 说我保险条款结报单中存在相互冲突的矛盾,那就需要考虑保险法中不利解释原则。也就是说保险公司承担不利于其的解释,如果通关法院诉讼胜诉的可能性还是很大的。
      展开 收起
      2019-07-25 12:39:00
  • ¥0.4
    张凤启 律师
    27"
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    2019-07-25 12:37:41
    154
  • ¥0.4
    南晓峰 律师
    对于格式条款,应当作出对保险公司不利的解释,胜诉希望很大,可以聘请律师代理起诉。
    展开 收起
    2019-07-25 12:38:28
    518
  • ¥0.4
    陆畅言 律师
    15"
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    2019-07-25 12:38:52
    281
  • ¥0.4
    何勇 律师
    38"
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    2019-07-25 12:39:27
    8704
  • ¥0.4
    刘博 法律执业者
    如果为格式条款规定的,法院应会按照有利于投保者的原则来解释处理。
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    2019-07-25 12:40:17
    29
  • ¥0.4
    陶东平 律师
    具体要看保险合同的约定。建议你找律师当面咨询一下,如可以直接到法院起诉
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    2019-07-25 12:41:06
    17
  • ¥0.4
    李晓轩 律师
    建议你带着保单以及其他合同材料去律师事务所当面咨询专做保险纠纷的律师。经过判断后,如果有必要起诉再委托律师去起诉。
    展开 收起
    2019-07-25 12:44:26
    366
  • ¥0.4
    赵静 律师
    你好,保险公司提供的格式合同,应该对项目内容提供必要的提醒,如果没有,保险公司应该承担不利后果。
    展开 收起
    2019-07-25 12:45:06
    82
  • ¥0.4
    王宇 法律执业者
    1"
    自动转换:
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    2019-07-25 12:51:19
    22
  • ¥0.4
    朱燕军 律师
    建议把合同中这方面的具体约定说一下
    展开 收起
    2019-07-25 12:53:32
    15
  • ¥0.4
    张贝贝 律师
    38"
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    2019-07-25 12:55:28
    3
  • ¥0.4
    贺圭胤 律师
    42"
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    2019-07-25 12:56:56
    47
  • ¥0.4
    胡悦 律师
    你好,可以以格式条款没有尽到提示说明义务为由进行起诉。
    展开 收起
    2019-07-25 13:01:07
    65
  • ¥0.4
    王景生 律师
    你好,这种情形的话,属于保险公司的问题,协商不成可以起诉等处理。胜率比较大。
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    2019-07-25 13:04:44
    334
  • ¥0.4
    张慧君 法律执业者
    你好,建议先找律师详细审查合同,再决定之后的应对方法。
    展开 收起
    2019-07-25 13:09:48
    32
  • ¥0.4
    秦惠芳 律师
    你好,这种情况建议委托律师起诉保险公司
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    2019-07-25 13:15:38
    1238
  • ¥0.4
    那尔振 律师
    个人觉得应该以投保保障范围为准,至于免责部分,可以以格式条款为由主张无效,或者以保险合同的目的解释双方矛盾的理由
    展开 收起
    2019-07-25 13:19:58
    2
  • ¥0.4
    聂博敏 律师
    您好!根据案情介绍,您说说的保险条款属于格式条款!对于出现矛盾或不准确的情况,应当按有利于您方的原则进行解释!另外,保险排除项条款应属于应由保险公司向您作出明确提示的条款,如果保险公司无法证明自尽到提示义务,也会对您方有利!总体而言,您方胜诉概率还是较大的。供参考!
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    2019-07-25 13:22:29
    6
    • 聂博敏服务方: 法律依据:《保险法》(2015)第十七条:订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
      展开 收起
      2019-07-25 13:26:01
  • ¥0.4
    贾志红 法律执业者
    可以向保监会投诉,也可以起诉;初步判断保险公司拒赔理由不足。
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    2019-07-25 13:22:58
    160
  • ¥0.4
    彭云霞 律师
    4"
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    2019-07-25 13:23:51
    23
  • ¥0.4
    陈庆枫 律师
    你好,具体需要看合同条款,双方专业水平差异悬殊,建议委托律师,代理起诉。
    展开 收起
    2019-07-25 13:24:22
    0
  • ¥0.4
    李丹瑒 法律执业者
    1"
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    2019-07-25 13:27:55
    3
  • ¥0.4
    孔繁越 律师
    9"
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    2019-07-25 13:30:09
    168
  • ¥0.4
    李国民 律师
    36"
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    2019-07-25 13:34:58
    351
  • ¥0.4
    李欢欢 律师
    保险公司属于格式条款,如果对方不理赔建议通过诉讼,要求保险公司确实做到了明确告知义务!!
    展开 收起
    2019-07-25 13:38:07
    93
  • ¥0.4
    高润宁 律师
    你好,根据你的描述,对方这属于格式条款。
    展开 收起
    2019-07-25 13:38:47
    76
  • ¥0.4
    徐欢 法律执业者
    建议固定保单等证据,到法院起诉保险公司,要求其依约理赔。
    展开 收起
    2019-07-25 13:38:51
    125
  • ¥0.4
    田敏 律师
    详看保险合同,怎么约定怎么来。
    展开 收起
    2019-07-25 13:39:35
    3
  • ¥0.4
    刘闯 法律执业者
    现在的保险合同基本提供的都是统一的格式条款。如果条款中有明确的限制你们的权利,免除公司的义务,那么该条款就是霸王条款可以认定无效,协商不成建议到法院起诉
    展开 收起
    2019-07-25 13:41:48
    2309
  • ¥0.4
    周明明 律师
    你好,建议委托律师进一步了解分析。
    展开 收起
    2019-07-25 13:59:17
    38
  • ¥0.4
    杨子兴 律师
    你好,这属于格式条款,如果没有特殊说明,解释应当有利于消费者。建议多收集证据起诉对方
    展开 收起
    2019-07-25 14:12:26
    9
  • ¥0.4
    李新宇 律师
    你好,起诉的话胜诉的可能性很大。。
    展开 收起
    2019-07-25 14:15:55
    526
  • ¥0.4
    常彦奎 律师
    4"
    自动转换:
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    2019-07-25 14:20:06
    63
  • ¥0.4
    陈光文 律师
    15"
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    2019-07-25 14:22:14
    39
  • ¥0.4
    钱金婷 律师
    系格式条款,但是看有无作出具体标注。建议委托专业律师分析后处理
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    2019-07-25 14:24:10
    34
    • 钱金婷服务方: 系格式条款,但是看有无作出具体标注。建议委托专业律师分析后诉讼处理
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      2019-07-25 14:24:26
  • ¥0.4
    张坚 法律执业者
    如你所述,你咨询问题比较复杂,需要在仔细阅读保险合同内容后,根据合同条款分析判断,法律咨询无法“估大堆”猜测。方便说明合同约定吗?
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    2019-07-25 14:26:11
    479
    • 张坚服务方: 保险公司针对老年人涉及的保险理赔险种,特别是针对猝死设计的保险几乎没有见过,不知保险公司退出这个险种的意义何在,所以阅读保险合同尤为重要。
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      2019-07-25 14:31:56
  • ¥0.4
    张通 律师
    15"
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    2019-07-25 14:40:51
    53
  • ¥0.4
    王伟政 律师
    依照你所描述的这种情况,如果与对方协商不能处理,尽快委托有经验的专业律师代理诉讼向法院起诉,由法院判决对方承担保险责任。
    展开 收起
    2019-07-25 15:19:58
    322
  • ¥0.4
    杨力 律师
    你好,以保险合同纠纷起诉保险公司,胜率很大。
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    2019-07-25 15:20:22
    86
  • ¥0.4
    徐范霁 律师
    你好,这主要要看你掌握的证据以及详细的案情。建议你当面咨询律师,详聊案情。
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    2019-07-25 15:21:51
    48
  • ¥0.4
    张馨元 律师
    这要看你与保险公司签订的保险合同中的约定是否为排除理赔事项。
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    2019-07-25 15:29:45
    52
  • ¥0.4
    马晓鹏 律师
    建议你收集好证据,委托律师起诉
    展开 收起
    2019-07-25 15:32:46
    25
  • ¥0.4
    崔勇强 律师
    协商不成可以通过法院诉讼解决。胜诉率不好说。
    展开 收起
    2019-07-25 15:34:00
    345
  • ¥0.4
    赵骏峰 律师
    70"
    自动转换:
    展开 收起
    2019-07-25 15:37:37
    20
  • ¥0.4
    李萌立 律师
    14"
    自动转换:
    展开 收起
    2019-07-25 15:42:02
    35
  • ¥0.4
    鞠晓亮 律师
    建议你找律师面对面进行咨询,把所有的证据带好
    展开 收起
    2019-07-25 15:46:52
    25
  • ¥0.4
    王建勋 律师
    要看保险合同的详细约定 你也可以向银行保险监督管理委员会进行投诉
    展开 收起
    2019-07-25 16:01:30
    27
  • ¥0.4
    张晋 律师
    你手里有什么证据,对于支付宝先截图
    展开 收起
    2019-07-25 16:02:47
    23
  • ¥0.4
    董帅 法律执业者
    你好,胜诉可能性比较大,具体要看合同规
    展开 收起
    2019-07-25 16:04:41
    33
  • ¥0.4
    徐同亮 律师
    你好,需要看合同内容才能确定你胜诉几率。
    展开 收起
    2019-07-25 16:46:52
    59
  • ¥0.4
    孙杭林
    你好,对方的说法是没有道理的,你可以去银保监局投诉或者直接去法院起诉
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    2019-07-25 17:09:53
    499
  • ¥0.4
    梁保军 律师
    你好,由于对方是格式条款,可以找出对方的矛盾点,建议委托律师起诉解决
    展开 收起
    2019-07-25 17:36:49
    106
  • ¥0.4
    朱家明 律师
    建议你将保险合同发给律师看一下,以便更好的为你解答
    展开 收起
    2019-07-25 17:47:34
    220
  • ¥0.4
    刘锐 律师
    首先支付宝上购买保险是格式条款。其次,合同本身矛盾制定合同方应予以解释。另免责项当时是否明确向投保人说明。如果没有,都是保险人的过错。协商不成,建议诉讼,辨法析理,这样你不后悔。
    展开 收起
    2019-07-25 18:20:24
    61
  • ¥0.4
    杨康 律师
    你好,按照你说的情况可以通过保险公司起诉,要求获得赔偿
    展开 收起
    2019-07-25 18:26:50
    168
  • 戴杰 律师
    15"
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    2019-09-02 18:31:06
    2

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