刘学勤服务方： 你好保险公司拒赔不合理

刘学勤服务方： 保险拒赔一般有以下原因： 1、不属于保险责任范围。 2、保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。 3、被保险人有法定的免责事由行为，即《保险法》规定的保险人责任免除事项，具体涉及以下五方面： a、违反告知义务 因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。保险法第16条规定：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，并不退还保险费。 投保人因过失未履行如实告知义务的，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，但可以退还保险费。 b、保险欺诈 因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。保险法第27条规定： 被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。

刘学勤服务方： 那么您是因为医院诊断原因，不存在欺诈

刘学勤服务方： 也没有违反告知义务，保险公司拒赔没有法律依据

刘学勤服务方： 回答满意给个奖励，谢谢

刘学勤服务方： 后续问题可惜再咨询我

刘闯服务方：

刘闯服务方：

楼主： 保险条款中是明确了等待期内的条款：“因导致本合同约定的重大疾病的相关疾病就诊，保险公司不承担保险责任”，关键是我等待期内确实就诊过，但只是三次活检结果一直是普通胃炎，做了一次增强CT给的结果是“考虑为肿瘤性占位可能，请结合临床和胃镜检查”，但胃镜检查活检结果又没有确诊有癌细胞存在，这个从法律或者说从法官角度来看会不会认为跟等待期后导致重大疾病是相关的呢？走法律程序胜率有多大？总得费用得花费大概多少钱？保额是30万

刘闯服务方：

楼主： 请问下这关官司是不是必须要请个律师才行啊？自己本身现在也在化疗期间，没有那个精力

刘闯服务方：

刘军鹏服务方： 你可以与刘军鹏律师咨询，专业保险合同纠纷律师

南晓峰服务方： 保险公司不能证明二者之间的因果关系，应承担责任。

南晓峰服务方： 如果向法院起诉，保险公司应当对二者是否有因果关系举证，举证不能，承担败诉责任。

南晓峰服务方： 如果回复有参考价值，恳请给个奖励