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匿名

楼主

¥25

小孩2月11号 ！买的重疾险少儿超能宝3.0，9月3号因吐血，在医院输血治疗。医院告知危重，治疗半个月，做胃镜愈合出院！医院诊断证明上消化道出血，十二指肠溃疡，出血，浅表性胃炎，保单上有这个病！因为熟人买的保险，说保险公司得调查估计一个月，有可能拒赔让我做个准备！我想问下这是什么情况？为什么会出现不赔几率
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其他
2019-10-20 21:53:34
  • 补充问题：

    调查一个月。是不是属于情形复杂，我应该打保险公司客服督促吗，结果还没出来

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    2019-10-20 21:58:17
+补充问题 隐藏提问

全部(42)位律师解答

  • ¥0.62
    秦惠芳 律师
    你好，如果保险公司不赔偿是需要有理由的，双方有异议，发生纠纷，可以通过法院诉讼，这个要看双方的证据，建议委托律师
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    2019-10-20 21:55:54
    1238
  • ¥0.62
    王伟政 律师
    对于你所讲的这种情况，双方应当严格按照保险合同条款的约定处理，如果所患的疾病是在保险合同约定的保险范围之内，保险公司就应当承担保险责任，在保险范围之内承担理赔责任。如果对方拒绝理赔，协商处理不成，及时向法院起诉，法院会支持的。 如果有其他不清楚的问题和及时与我电话联系，为您进行详细咨询。
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    2019-10-20 21:56:24
    322
  • ¥0.62
    余炀 律师
    因为购买保险前，保险公司会要求客户提交体检证明文件，你这个看保险公司当时有没有要求你提交。或者你之前知道，有所隐瞒。如果保险公司不能证明你隐瞒，或者没有要求你提交，就应该赔偿
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    2019-10-20 21:57:15
    250
  • ¥0.62
    王宝珊 律师
    你好，这种保险属于商业险，保险条文中有很多设置的条款，不但需要患有约定的疾病并且需要达到约定的标准，所以不能达到约定的标准，保险公司就会拒绝赔付。像这种格式条款，在签订之前如果没有尽到提醒义务，来限制你的权益排除对方的义务那么属于霸王条款，你可以要求确认解除合同退还保险金
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    2019-10-20 21:57:38
    1494
  • ¥0.62
    李国民 律师
    23"
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    2019-10-20 21:57:48
    351
  • ¥0.62
    李晓轩 律师
    14"
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    2019-10-20 21:57:52
    368
  • ¥0.62
    杨康 律师
    如果保险公司拒赔，会给你出具一个拒赔通知书，并告知原因，可以通过诉讼的方式，起诉保险公司按保险合同赔偿
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    2019-10-20 21:58:02
    170
  • ¥0.62
    张超 律师
    首先得拿到保险公司的拒赔通知，上面会告知拒赔理由。 保险合同承保的疾病，后面会有相应解释，这种解释一般是限缩性，和医学上一般的含义可能不同。 建议你拿到拒赔通知后再提问。
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    2019-10-20 22:00:25
    127
    • 楼主： 嗯嗯好的
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      2019-10-20 22:02:02
    • 张超服务方： 现在的司法实践中，保险公司败诉比例较高，法院一般会支持原告。 如果觉得有道理，麻烦给点个赞，谢谢支持！
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      2019-10-20 22:06:55
  • ¥0.62
    刘闯 法律执业者
    44"
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    2019-10-20 22:02:11
    2311
  • ¥0.62
    杨开元 律师
    80"
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    2019-10-20 22:02:26
    3
  • ¥0.62
    李晶晶 法律执业者
    一，先看一下，是否买对了保险。有可能您买的保险，根本就不保您说的事情。也有可能在条款中约定就不能赔。 二，如果保险没问题，先整理资料，向保险公司提交申请理赔，保险公司会给出结论。《保险法》第23条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。 三，如果是保险公司故意不赔，可以打保监会电话12378进行维权投诉。
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    2019-10-20 22:03:38
    9
  • ¥0.62
    汪险峰 律师
    如果保险公司拒赔。会给你出具一个拒赔通知书。并告知原因。可以通过诉讼的方式。起诉保险公司按保险合同赔偿。满意给个奖励。后续有问题，加好友给。给你详细解答。
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    2019-10-20 22:05:07
    40
  • ¥0.62
    陈鹏 律师
    可能保险公司怀疑你投保之前就有这个病 没有如实告知 所以要调查 如果你以前没有检查确诊过 保险公司拒赔的话 通过诉讼解决
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    2019-10-20 22:05:37
    26
    • 楼主： 以前没有这个病！在等通知，保险公司是不是一般都要一个月，像这种
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      2019-10-20 22:08:59
    • 陈鹏服务方： 那如果合理期限内他不理赔的话 尽快起诉他 如果保单上的字不是你签的话 上面的免责是由是对你不生效的 他肯定得按合同赔付
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      2019-10-20 22:12:43
  • ¥0.62
    鞠晓亮 律师
    12"
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    2019-10-20 22:07:43
    25
  • ¥0.62
    任金芳 律师
    你好，请你再看一下保险合同，等待期是多久？是90天还是180天？如果180天的话，孩子这个时候生病应该是等待期内出现重机，保险公司可能会只会返还已交保险费。
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    2019-10-20 22:09:11
    66
  • ¥0.62
    黄振波 法律执业者
    你好！可以不用轻信谣言。收集相关的证据，先向主管保险公司的保监会进行投诉，如果，双方协商不成，类似这种情况， 果断向法院提起诉讼，一告一个准，完全符合理赔条件。这只是保险公司给客户打的太极拳，关键时候是派不上用场的。
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    2019-10-20 22:10:38
    593
  • ¥0.62
    孟景全 律师
    根据你的描述不能准确判断，具体还要以保险单上的为准，当前鸡蛋可积极的跟保险公司沟通联系，协调解决，如果实在不能达成一致，最后可以保险合同纠纷提起诉讼，要求赔偿
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    2019-10-20 22:16:19
    1
  • ¥0.62
    贺圭胤 律师
    19"
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    2019-10-20 22:17:51
    47
  • ¥0.62
    张凤启 律师
    43"
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    2019-10-20 22:18:01
    155
  • ¥0.62
    胡悦 律师
    你好，根据您的叙述，该种疾病有可能属于保险公司的免赔情形，具体情况需要看你们双方的保险合同中具体是如果进行约定的。
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    2019-10-20 22:21:04
    65
  • ¥0.62
    朱家明 律师
    10"
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    2019-10-20 22:21:11
    220
  • ¥0.62
    李新宇 律师
    23"
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    2019-10-20 22:26:46
    526
  • ¥0.62
    张建松 律师
    44"
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    2019-10-20 22:34:00
    23
  • ¥0.62
    徐范霁 律师
    你好，对于你说的这种案件，是需要综合考虑当时的具体情况以及相关的证据的，建议你最好还是当面咨询律师。
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    2019-10-20 22:37:22
    48
  • ¥0.62
    贾志红 法律执业者
    11"
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    2019-10-20 22:43:51
    160
  • ¥0.62
    刘学勤 律师
    号，按照您说的保险是2月份交的，那么保险合同已经生效了，保险公司应当赔偿，那么保险公司现在调查呢，只是说，考虑到这个情形还比较严重，他们要回避相应的这个赔偿的这个风险，那么如果说协商不一致的话，可以按照合同条款起诉到人民法院的
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    2019-10-20 22:52:33
    250
  • ¥0.62
    梁文彦 律师
    如果你孩子的情况确属保险公司理赔范围，而保险公司拒绝理赔，你可以向法院起诉，要求保险公司履行合同义务。
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    2019-10-20 22:54:49
    17
  • ¥0.62
    颜忠军 律师
    朋友，《中华人民共和国保险法》第二十三条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险行业的通病：卖保险时顾客是上帝、理赔时公司是上帝，上帝轮流来当。你可向当地银保监局投诉。如果当地不依法处理，你可向中国银行保险监督管理委员会投诉：银行保险消费者投诉维权热线：12378 (工作日9:00-17:00)；信访咨询电话：010-66279113 时间：工作日9:00-11:30、14:00-16:30 后续维权的具体操作细节，建议您点击我头像选择服务项目指定本律师服务！
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    2019-10-20 22:55:58
    45
  • ¥0.62
    陆畅言 律师
    12"
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    2019-10-20 22:59:50
    281
  • ¥0.62
    朱曼 律师
    既然保单中有这种类型的保险，出了险情，就应该负责赔付，无论怎么调查，只要在保险内容范围，就必须赔付，没有讨价还价的余地，买了保险无法得到保险合同约定的赔付，那还买保险做什么，本身就是为了降低风险的，否则谁还买保险。如果你所说属实，保险公司拒绝理赔，你可以起诉保险公司到法院，要求保险公司赔付，这是契约精神，要诚实守信，公平合理的结果，你会胜诉的。
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    2019-10-20 23:02:53
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  • ¥0.62
    巴波 律师
    如果在疾病类型属于保险范围，那么保险公司不得拒赔，否则可以向法院起诉要求判决承担赔付责任。可以拨打保险公司的监督电话催一下。 您好，我是北京京都（上海）律师事务所的律师，8年律师经验，平台认证律师。很高兴有机会回答您的问题。希望我的答案能对您有所帮助。如果还有其他问题，欢迎继续提问。
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    2019-10-20 23:09:10
    102
  • ¥0.62
    马红丽 律师
    你好，你可以等一等，如果保险公司拒赔可以第一时间找到自己的保险代理人，他会告知对你哪些是对自己有利的书面证据，然后投诉到保险公司总部和当地的银保监会，如果还是不行，那就去法院提起诉讼。
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    2019-10-20 23:24:41
    51
  • ¥0.62
    周明明 律师
    您好，请详细说说情况及目前遇到的问题，委托律师进一步了解分析，以便详细为您解答，维护您的权益，提供解决方案。
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    2019-10-20 23:39:39
    38
  • ¥0.62
    何勇 律师
    18"
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    2019-10-20 23:46:01
    8704
  • ¥0.62
    王国强 律师
    你好！这种情况主要看合同是否约定了等待期，可以打电话敦促保险公司，必要时向银保监会举报或者提起诉讼。
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    2019-10-20 23:46:18
    26
  • ¥0.62
    李刚 律师
    保险合同非常晦涩难懂，你最好找一个当地律师代为办理。因为这种情况，按照常理，是应当理赔的。所以要从多方面去分析和抗辩，估计没有相当的法律知识做不了。
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    2019-10-21 00:35:28
    23
  • ¥0.62
    李欢欢 律师
    43"
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    2019-10-21 00:48:48
    93
  • ¥0.62
    黄浩 律师
    10"
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    2019-10-21 00:49:40
    55
  • ¥0.62
    南晓峰 律师
    10"
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    2019-10-21 00:51:16
    518
  • ¥0.62
    赵静 律师
    你好，拒赔的理由必须合法充分有效且调查期限有限，这些合同一般有约定。你可以进行督促，要求尽快理赔，如果拒赔，理由不合理，可以直接起诉，要求理赔。
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    2019-10-21 02:07:11
    82
  • 许家苗 法律执业者
    18"
     自动转换:
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    2019-10-21 08:10:55
    268
  • 李曌 法律执业者
    25"
     自动转换:你好要去培训化时间，所有的保险在那个嗯，交了单之后都有一个生效期和观察期，然后他这个观察期一般都是免费的。但是说如果她这个在不是特别严重的话，他可能会陪赔偿赢，这主要取决于会不会被举报？
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    2019-10-22 00:28:15
    29

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