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匿名

楼主

¥35

商业医疗保险

17年6月,通过体检入了人寿医疗保险,之后每年一签,合同说明第一次续签需要审核,之后保险公司不能因个人身体原因拒签,现在已经是第三个保险期间。 2020.4月身体不舒服进三甲医院住院治疗后,由于治疗药物要用到治冠心病药物,可报销,病例写上了冠心病史2年(事实本身无冠心病,可提供医疗证明),医院也可出证明不是两年,保险公司入保险以不到俩年发生冠心病史为由拒绝继续签医保合同,这是否合理,如何进行维权
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保险理赔
2020-06-13 19:00:08
  • 补充问题:

    合同内容

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    2020-06-13 19:06:05
  • 补充问题:

    多谢各位律师,现在明确俩点,一 理赔必须尽快,而且保险公司必须给出确切时间 二是续保,这个有充足证据表明没有问题,一方面是医院出示证明,另一方面是找公认医院检查,确认是否患冠心病

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    2020-06-13 22:17:38

全部(57)位律师解答

  • ¥0.62
    李新宇 律师
    11"
    自动转换:你好嗯,我先看一下您的描述啊,然后给你做详细的解答。
    展开 收起
    2020-06-13 19:00:46
    523
    • 李新宇服务方:
      展开 收起
      34"
      自动转换:啊你好啊,这个买保险的时候应该双方签订了这个保险合同,按照这个保险合同的约定的,如果上边没有说因为签订合同之后啊,发生两年之内发生这个啊心按冠心病而导致说导致合同的解除的那个保险公司啊,这么做肯定是违法的啊建议也和物业公司进行协商啊,先生不成的话可以诉诸法律啊都赠送啊,要求对方继续履行合同。
      2020-06-13 19:02:03
    • 李新宇服务方:
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      15"
      自动转换:啊,我们之前有处理过类似的这个争议啊,然后这个保险公司为是违法的,应该继续履行履行这个合同好吧,您这边可以点击一下右上角的打线啊,所以会有不懂的可以继续问我好吧!
      2020-06-13 19:02:26
    • 楼主: 合同是这么写的没有明确说其他的
      展开 收起
      2020-06-13 19:05:39
    • 李新宇服务方:
      展开 收起
      12"
      自动转换:这样吧,您您可以点击一下右上角的打戏啊,随后可以点击我的头像和我私聊啊,因为这个事儿啊,他比较复杂,我需要详细沟通好吧。
      2020-06-13 19:06:43
  • ¥0.62
    赵严 律师
    我现在要看根据保险合同签订的内容,有没有该条款的规定?如果没有的话,保险公司是不能以此为由进行拒保的,如果保险公司以此为由拒保,可以通过诉讼的方式来解决。 希望回答能够帮助你!
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    2020-06-13 19:02:35
    80
  • ¥0.62
    陈华明 律师
    28"
    自动转换:搬运公司这么做是没有法律依据的,就是说如果他不给你续签合同,属于是违法解除劳动合同,你呢?可以跟对方进行先行沟通沟通沟通的情况下,你可以提起劳动仲裁,要求对方啊啊,就是要么让你继续嗯,进公司的继续就是工作要么呢就是让对方提起那个人,让对方支付经济赔偿金啊支付给你作业的损失。
    展开 收起
    2020-06-13 19:02:56
    141
  • ¥0.62
    崔兵 律师
    要看合同具体的文字和表述,这个需要正确的把握,我就是专业医疗律师,具体需要帮助,请直接下单电话咨询,祝你顺利。
    展开 收起
    2020-06-13 19:03:10
    117
  • ¥0.62
    刘闯 法律执业者
    68"
    自动转换:
    展开 收起
    2020-06-13 19:03:14
    2300
  • ¥0.62
    周明明 律师
    您好,请详细说说情况及目前遇到的问题,委托律师进一步了解分析,以便详细为您解答,维护您的权益,提供解决方案。
    展开 收起
    2020-06-13 19:03:31
    38
  • ¥0.62
    南晓峰 律师
    38"
    自动转换:你好,保险公司拒绝保险合同的理由不能成立,因为你是为了报销而在病历上写了有这个冠心病史,事实上,没有呃,这个冠心病,嗯,他与这个保险一直和保险合同的,他一直没关系的,也不影响红细胞关于这点呢,你可以在医院进行真正出局,这个真正明证明你没有这个冠心病,也没有冠心病史,如果说保险公司还是拒钱的话,你可以呢向法院起诉。
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    2020-06-13 19:03:57
    518
  • ¥0.62
    丁辉 律师
    21"
    自动转换:你的问题看过了,说这个保险合同数据迁移保合同是否合合理那这种情况需要看一下你合同的具体内容,需要看一下你合同的去解决的,如果你认为不合理的可以进行诉讼进行。
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    2020-06-13 19:04:59
    61
  • ¥0.62
    王宝珊 律师
    你好,保险公司以你投保不满两年患有冠心病不予赔付没有法律依据,除非保险公司能够证明在你投保时隐瞒了患有冠心病的事实才可以免责,否则需要予以赔付,因为你能够举证在投保时经过体检没有查出患有冠心病,所以保险公司就应当予以赔付,协商不成的情况下可以走诉讼程序来维权
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    2020-06-13 19:06:41
    1489
  • ¥0.62
    胡泽鹏 法律执业者
    有关的问题已经可以解释得通,可以以拒绝赔付保险金为由,向所在地法院起诉,要求赔付保险金,治疗冠心病的用药可以通过医生的意见予以证明。
    展开 收起
    2020-06-13 19:08:08
    25
  • ¥0.62
    郑磊 律师
    根据你所述情况,你有2种应对方式: 1.向当地保监会进行投诉,要求责令改正。 2.提起合同违约诉讼,要求续签合同并承担违约责任。
    展开 收起
    2020-06-13 19:08:10
    92
  • ¥0.62
    郭淑娇 法律执业者
    你好,嗯你好,看了一下你的描述啊,就是说保险公司啊,以你投保不满两年患有冠心病不予赔付是没有任何法律依据的,除非保险公司能够证明在你投保时隐瞒了患有冠心病的情况,才可以免责,否则需要予以赔付,因为你现在举证证明了在投保时经过体检是没有任何身体问题的。所以说,嗯保险公司就应当予以赔付,协商不成的情况下是可以走诉讼的。您这边可以点击下右上角的答谢,随后可以和我私聊。
    展开 收起
    2020-06-13 19:08:24
    120
  • ¥0.62
    陆畅言 律师
    14"
    自动转换:因为你的病历写错了,那么导致这种情况可能应该要求要求医院是向你赔礼道歉,本钱把病人先改过来。
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    2020-06-13 19:09:22
    279
  • ¥0.62
    朱久兴 律师
    既然你说,双方约定之后保险公司不得以投保人个人身体原因续签,那么如今保险公司拒签的行为就丧失依据,且违背之前的承诺。因此保险公司的行为你们可以起诉维护自己的合法权益。
    展开 收起
    2020-06-13 19:10:26
    53
  • ¥0.62
    董庆玺 律师
    就你目前所提交的单页部分合同条款来看,我认为如未隐瞒病史,保险公司予以不续签的行为违反了合同约定,你可以和其协商,协商不成的,可以诉讼解决,要求其履行合同义务。
    展开 收起
    2020-06-13 19:11:41
    19
  • ¥0.62
    陈晨晓 律师
    没有冠心病两年,那为什么要写冠心病两年呢?这个是医院出的证明,那为什么有冠心病的人,这个你就跟医院沟通就好了。如果证明没有的话,那不能不赔。
    展开 收起
    2020-06-13 19:11:51
    26
  • ¥0.62
    韩孟扬 法律执业者
    根据你所描述的问题,既然病例有错误就要向医院反映进行修改。然后这种情况下,保险公司是不能拒绝理赔的。
    展开 收起
    2020-06-13 19:13:19
    49
  • ¥0.62
    吴炜 律师
    看保险公司签合同之前有没有对你的身体情况有过了解,以及加上你有医疗证明本身没有冠心病,保险公司显然不合理
    展开 收起
    2020-06-13 19:16:03
    97
  • ¥0.62
    张梓萱 律师
    您好,具体您要看双方之间的合同是如何约定的,对于续保是如何约定的,是否有权力拒绝承保,您可以联系律师具体看整份合同,结合相关法律帮您分析。
    展开 收起
    2020-06-13 19:21:39
    3
  • ¥0.62
    黄振波 法律执业者
    保险公司这是属霸王条款,翻遍所有保险法规都没不能找到投保后两年内发生病史属于免责的条款,人的机理发生疾病是不可预见的,保险公司的这种免责没有法律依据。
    展开 收起
    2020-06-13 19:25:25
    586
    • 黄振波服务方: 按照保险公司的荒唐逻辑,那么投险人要保证投保之后没有疾病产生,投保的意义又在哪里?因此如果向保监会投诉无法解决。向法院提起诉讼保险公司必败无疑。
      展开 收起
      2020-06-13 19:27:53
    • 黄振波服务方: 并且保险公司安排每年都进行签定合同,在签订合同保险公司有义务进行审查,投保人是否隐瞒了病史,通过医院已经明确不属于两年的病史。保险公司显然是免除自己的法定义务而排除他人的合法权益,即使设定该产条款也属于无效条款。
      展开 收起
      2020-06-13 19:42:39
  • ¥0.62
    李德颖 律师
    你好,如果保险公司拒赔的话,可以到法院起诉保险公司要求理赔的,因为这个规定当时保险公司并没有对你进行说明,你可以起诉对方索赔。
    展开 收起
    2020-06-13 19:25:30
    2
  • ¥0.62
    杨力 律师
    26"
    自动转换:您好,根据这个你和这个盘公司签订的保险合同的约定,保险期是一年,嗯,但是呢,就是你在此后的几年交了保险费,保险公司啊,这个公益金确保没问题,但是呢,就是说就是说你现在保安公司不同意续保了啊,你这个情况,这个合同啊,到期好自然就好,这个种植。
    展开 收起
    2020-06-13 19:34:31
    85
  • ¥0.62
    段晓婷 律师
    37"
    自动转换:嗯,首先你拿着医院出具的医疗证明,证明你的冠心病史不是两年,那究竟是多少多长时间呢?嗯,然后去拿着这个证明去跟保险公司协商解决,如果保险公司还是拒绝给你续保的话,那你就只能是起诉了哦,拿着那个医院的证明,还有保险合同啊,到那个保险公司所在地的基层法院去提起诉讼。
    展开 收起
    2020-06-13 19:37:15
    12
  • ¥0.62
    马范君 律师
    19"
    自动转换:啊啊,这位朋友,你所说的情况呢?只要是你所说的事实,有证据来证明的话,那么就没有问题,你也可以找关联公司协商,如果协商不成可起诉办公司,关键是你的种就要充足。
    展开 收起
    2020-06-13 19:42:17
    56
  • ¥0.62
    赵静 律师
    你好,可以直接提起诉讼,要求续签,然后提供相关的证明材料,特别是证实关于2年冠心病史的属于医院笔误,而且对方理由也不成立。
    展开 收起
    2020-06-13 19:44:06
    81
  • ¥0.62
    徐欢 法律执业者
    如你所述,“(事实本身无冠心病,可提供医疗证明),医院也可出证明不是两年”,那么保险拒绝继续签医保合同,你可以起诉到法院,要求保险履行续保义务。
    展开 收起
    2020-06-13 19:45:47
    125
  • ¥0.62
    许家苗 法律执业者
    70"
    自动转换:
    展开 收起
    2020-06-13 19:46:20
    264
    • 许家苗服务方:
      展开 收起
      33"
      自动转换:合同当中也没有这样的约定你翻翻所有的保险合同就是这两年之内或者是几年之内不再续签合同,这个也是一种格式条款免除了自己的义务,排除了对方的权利,你应该主张各自合同无效。
      2020-06-13 20:08:52
  • ¥0.62
    孙杭林
    这种情况既然不是事实,那就可以要求医院对病历关于冠心病的记载做出相应的更正。如果确有证据证明冠心病史的真实情况,保险公司拒绝承保,可以向法院提起诉讼。
    展开 收起
    2020-06-13 19:47:06
    495
  • ¥0.62
    杨康 律师
    这种情况,保险公司拒不履行合同义务,可以直接起诉保险公司,也可以要求保险公司解除合同,并返还保费。。
    展开 收起
    2020-06-13 20:03:43
    165
  • ¥0.62
    常彦奎 律师
    12"
    自动转换:除非你原来病历能更改,否则你觉得按照合同规定,那有理由给你去陪呀,如果是他。
    展开 收起
    2020-06-13 20:13:07
    63
  • ¥0.62
    吕海 律师
    ①根据您在图片中提供的保险合同第三条之约定,因为你方已通过第一次续保审核,所以后续续保时,不应因你方健康状况变化而终止你方续保。这是合同约定的义务,对方应当履行。 ②目前来看,对方对你方是否在第一次续保审核前即罹患冠心病有异议,且您在前述表述中提及病历记载冠心病史二年,因此,如你方请求对方履行相应合同义务,你方还需举证证明在第一次续保审核时健康状况并未发生变化。
    展开 收起
    2020-06-13 20:13:15
    236
  • ¥0.62
    赵宴敏 律师
    12"
    自动转换:保险公司拒绝续保,这边有没有书面的材料?能不能发一下自己看一下?她拒绝续保的理由是什么?
    展开 收起
    2020-06-13 20:14:44
    96
  • ¥0.62
    董帅 法律执业者
    你好,本身没有冠心病史,为什么要写两年?医院的证明要留好,本身合同没有问题,可以起诉要求继续履行保险合同。
    展开 收起
    2020-06-13 20:34:13
    33
  • ¥0.62
    李国民 律师
    14"
    自动转换:啊你好,那么这种情况,这个保险公司不予赔付是不合法的,也没有任何道理,可现在你通过诉讼途径要求对方按照保险合同支付保险费用。
    展开 收起
    2020-06-13 20:46:57
    349
  • ¥0.62
    吴瑶 法律执业者
    您好!根据您所述情况,您有两种应对维权: 一.可向当地保监会进行投诉,要求责令保险公司予以改正; 二.以合同违约向法院提起诉讼,要求对方续签合同并承担违约责任。
    展开 收起
    2020-06-13 20:47:10
    29
  • ¥0.62
    王炜华 律师
    你好!通过你的描述,以及查看了你上传的续保规定,保险公司没有理由拒绝续保,现在的焦点就在于你上面写着冠心病史两年,保险公司抓住这个拒绝续保。你可以申请将这个错误信息进行变更,按照事实说明,冠心病没有满2年,这样保险公司没有理由拒绝续保了。希望对你有帮助~
    展开 收起
    2020-06-13 20:48:26
    147
  • ¥0.62
    徐范霁 律师
    你好,对于你说的这种案件,是需要综合考虑当时的具体情况以及相关的证据的,建议你最好还是当面咨询律师。
    展开 收起
    2020-06-13 20:58:40
    48
  • ¥0.62
    孙成山 律师
    10"
    自动转换:保险条款当中的格式条款无效。
    展开 收起
    2020-06-13 21:13:06
    41
  • ¥0.62
    袁忠 律师
    38"
    自动转换:你好啊,这个保险公司的做法显然是不对的,也是违反这个合同约定的,呃,你现在啊,可以提供相关的证据收集所有对你有利的一些证据,包括这个续签的那一年啊,这个17年以及后面18年的这个体检的这个证明啊,这个来和保险公司协商和沟通,如果说这个协商不成啊,可以通过诉讼的这个方式来解决好吧!
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    2020-06-13 21:31:38
    115
  • ¥0.62
    施鸿伟 律师
    1、根据保险合同和大病保险明确告知的事项,提出保险理赔,如果拒赔,可以起诉;2、可以委托本专业律师帮忙协助处理诉讼事宜。(威信:一三六、〇五六〇、一七零八)
    展开 收起
    2020-06-13 21:44:17
    31
  • ¥0.62
    王伟政 律师
    对于您所讲的这种情况,显然是不合理的,也是不合法的,如果与对方保险公司协商处理不成,可及时向法院起诉,由法院判决对方履行保险合同义务,及时进行理赔。
    展开 收起
    2020-06-13 21:46:25
    322
  • ¥0.62
    李林 律师
    17"
    自动转换:既然没有冠心病史,为什么医院会在病历上面写有冠心病史二年呢?我觉得这个应该是医院的错误,应该去找医院给你纠正过来,而不是去找保险公司。
    展开 收起
    2020-06-13 21:47:40
    42
  • ¥0.62
    李小苑 律师
    24"
    自动转换:你好,如果你这边并没有相应的冠心病史,而且也没有这样子的一个疾病的话,只是因为其他疾病的一个治疗需要使用这个药物而已,那你这边呢,是可以要求保险公司这边续保的,如果保险公司因此去保的话,那这边呢,她们要承担相应的合同违约责任的,我不知道。
    展开 收起
    2020-06-13 21:53:17
    78
  • ¥0.62
    梁保军 律师
    您好,就您所说的情况,这需要看你们的合同是如何约定的,保险公司以入保不到两年就出现这种状况为由,实际上是没有道理的
    展开 收起
    2020-06-13 21:56:16
    105
  • ¥0.62
    李欢欢 律师
    34"
    自动转换:个人觉得这种情况还是通过赠送的方式解决比较好,然后怎么到医院来进行有效的把医院的这个订单发票啊然后啊?比如利用药,然后再让医生出一个这个,比如说你这上面是写字错的,这个这个并不是两年时间,这个这个这个这个证明我拿着这个这么多宿舍被法院今天取出,然后一要求保险公司进行理赔。
    展开 收起
    2020-06-13 22:12:36
    93
  • ¥0.62
    宋洋 律师
    保险公司的合同属于格式条款,对你不利的条款是否已经用明显的标志区分?相关的免责条款是否向你声明并签字确认?
    展开 收起
    2020-06-13 22:18:11
    30
    • 楼主: 续签已经是第三年,现在是要继续第四年,
      展开 收起
      2020-06-13 22:18:52
  • ¥0.62
    秦惠芳 律师
    你好,一方面你是可以收集各种证据来证明没有冠心病史的,但是如果保险公司拒绝续签合同的话,协商不成也只能通过法院诉讼维权
    展开 收起
    2020-06-13 22:28:11
    1236
  • ¥0.62
    贺圭胤 律师
    11"
    自动转换:
    展开 收起
    2020-06-13 22:39:14
    47
  • ¥0.62
    谌见平 律师
    33"
    自动转换:你好嗯嗯,像那个保险公司,他说嗯,你这个没有两年没有两年,再有两年,他要拿去他进去,他进去他有两年因为这民事诉讼进行当中啊是谁举证谁主张,他说你马上两年,那么他就拿出证据证明你这马上两年,然后反正如果你现在的话,你说你不说两年,你可以把医院开证明,所以你可以把这个正确开到嗯,你可以去反驳他,那么这个法庭上一般会有继续你的主张,谢谢。
    展开 收起
    2020-06-13 22:41:46
    24
  • ¥0.62
    何勇 律师
    23"
    自动转换:我有证据证明你不仅有关于个人,还是可以推翻原来比你上面的其他的你17年到现在已经快三年了,保险公司不得拒绝保险合同。
    展开 收起
    2020-06-13 22:46:51
    8704
  • ¥0.62
    张超 律师
    关键是病历为什么写了这句话,正常来讲,你没说过的话,病历上不会有。因为这句话,如果打官司,就不好说怎么判,但你们胜诉概率会大些。
    展开 收起
    2020-06-13 22:56:19
    124
  • ¥0.62
    李晓轩 律师
    14"
    自动转换:
    展开 收起
    2020-06-13 23:02:56
    361
  • ¥0.62
    张凤启 律师
    14"
    自动转换:诶,你好嗯,根据保险合同和你成熟的情况,这肯定是不合理的,所以您可以坚持要按照合同办事。
    展开 收起
    2020-06-13 23:13:03
    154
  • ¥0.62
    陈光文 律师
    12"
    自动转换:
    展开 收起
    2020-06-13 23:26:36
    39
    • 陈光文服务方: 你好,根据你说的情况,保险公司的认为并不合理,没有事实依据,如果认为存在冠心病情况的,应当以医院证明为准。否则就不可以拒绝续保。
      展开 收起
      2020-06-13 23:29:18
  • ¥0.62
    贺晓飞 法律执业者
    你好,可以根据保险法合同法直接提起民事诉讼解决,要求继续履行合同。维护你的合法权益不受侵害,维护法律的权威。
    展开 收起
    2020-06-13 23:40:56
    53
  • ¥0.62
    李彩钰 律师
    按照合同约定,你可以续保,保险公司的行为构成违约,而且你是在保险期间发生疾病,属于保险应该理赔的范围。
    展开 收起
    2020-06-14 00:28:01
    29
  • 赵炜 律师
    根据您的情况描述,如果按照相关的约定来说,那么投保人通过了第1次的续保审核以后,接下来就不需要对这个投保人因身体状况进行一个后续审核,如果是有这些约定的话,那么应该双方就是来履行这个约定,如果您认为对方违约的话,追究他的违约责任。
    展开 收起
    2020-06-14 01:25:24
    27

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