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匿名

楼主

¥35

重疾险保险以及相互保

重疾险保险理赔,说查到我15住院年有肝炎(小三阳)。今住院又查出还是小三阳,拒绝理赔。 问题是:当初医生没有跟我说这个肝炎的事情,我们从15年5月20至今也没有去医院治疗这个肝炎的任何记录,保险公司就让我们提供其间健康体检的报告,我没病去医院去做什么体检?保险公司也调查取证过,我们的确没有关于这个病症的任何治疗记录,他们保险公司就以此拒赔,这种官司可以打赢吗?
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保险理赔
2020-11-09 17:25:51
  • 补充问题:

    他就这样一个提示,也没让我去体检,之前15年有肝炎,我自己是真不知道,也没有关于这个肝炎的任何治疗记录,现在患得是乳腺癌。

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    2020-11-09 18:32:47
  • 补充问题:

    这个相互保的 我是19年1月加入的。

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    2020-11-09 18:33:28
  • 补充问题:

    相互保

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    2020-11-09 18:33:55

全部(50)位律师解答

  • ¥0.7
    蒋巍巍 律师
    14"
    自动转换:这个的话,你们直接去诶,发现技术吧,因为现在的情况的话,这个公司上班,公司不赔,但他们属于格式合同,反正基本都会碰支付他赔。
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    2020-11-09 17:26:40
    34
  • ¥0.7
    张华北 律师
    67"
    自动转换:
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    2020-11-09 17:27:37
    678
  • ¥0.7
    赵严 律师
    你好,根据你的问题描述,如果保险公司在签订保险合同时工作人员未尽到合理的提示义务,那么以此来拒绝赔偿相应的保险费用的,那么你可以以保险公司为被告提起保险理赔诉讼。
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    2020-11-09 17:28:43
    81
  • ¥0.7
    崔兵 律师
    这种情况要根据合同处理合同规定的详细情况涉及什么病,所以你一定要。根据事实具体例证需要帮助,请直接下单本专家律师电话咨询。
    展开 收起
    2020-11-09 17:29:39
    118
  • ¥0.7
    李新宇 律师
    22"
    自动转换:你好,我看了现在您的这个描述啊,就是说这个在入保险之前啊,肯定有这个程度书啊,就是说这个呃,被保险人啊,需要承诺自己啊,如入保险之前是没有过啊,保险理赔的这些疾病啊,没有患有这种疾病。
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    2020-11-09 17:29:49
    525
    • 李新宇服务方:
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      40"
      自动转换:嗯,像您说的这个额相互宝还有这个重疾险的这个保险啊,在你入保险之前啊,肯定要让你填一个承诺啊,承诺之前没有出现过被保险的这种疾病啊,如果有的话,你要如实填写啊,以便于这个保险人啊,要评估是否符合入保险的条件啊如果你已经承诺了啊,那你需要对自己的承诺负责啊,不敢说有没有做过啊?有没有做过这个体检啊?如果证实这个呃,病情呢是发生在入保险之前,那这个保险公司啊是有理由不赔的。
      2020-11-09 17:31:57
    • 李新宇服务方:
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      20"
      自动转换:当然,您这边也是可以把当初入保险时的这个保单啊,包括其他的一些材料发给我们看一下,呃,评估一下,看走这个诉讼啊,有没有胜诉的可能性啊?如果有的话能看到保险公司这个具体的理由是否成立好吧!
      2020-11-09 17:32:36
  • ¥0.7
    赵宴敏 律师
    57"
    自动转换:这个要看您这个重疾险买的是哪个方面的重疾险?嗯,这是一个,第二个是他要求你提供健康检查报告,这个不合法,嗯,保险法啊,这个以及司法解释已经改了呃,保险公司不能要求这个提供健康体检的报告的嗯嗯,第三个就是投保的时候,您如果没有这个肝炎的情况,就是说你投保的时候不知道自己有肝炎的疾病,也携带者也不知道那现在呃,出现了这个保险保险额,就是这个理赔范围之内的疾病,他因为说是要求你做过检查就拒赔那这个是不没道理的,这个没道理?
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    2020-11-09 17:30:01
    97
    • 赵宴敏服务方:
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      55"
      自动转换:还有一个问题就是在你投保的时候,保险公司会有一些选项,就是说有哪些疾病有没有还是没有,是是否否它里面应该会有这个肝炎,就是肝炎以及肝炎携带者这一项重疾险一般都是这个,这一项是排除在外的,就是说不能有这个疾病嗯,有可能是我想啊,有可能是你投保的时候,你自己不太清楚这个我是这么猜的,就是你自己不知道有这个写的也不知道是携带者,然后你之后呢的确都生病住院了,那茶水是有这个问题,但是这里面保险公司也不知道,所以说她就以这个理由来拒绝你,嗯,是让我觉得你这个官司可以打保险公司,这个他也没有站站不住脚。
      2020-11-09 17:35:29
  • ¥0.7
    任宇飞 律师
    保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
    展开 收起
    2020-11-09 17:33:45
    91
  • ¥0.7
    孙杭林
    订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
    展开 收起
    2020-11-09 17:34:15
    497
  • ¥0.7
    黄振波 法律执业者
    这是保险公司凭自己店大欺人的霸王规定,如果当初在购买重疾险的时候,您提交的体检没有隐瞒,当时保险公司也做了调查取证,履行了审查的义务,到自己应当理赔的责任时,就以这个理由作为拒赔,显然是没有事实和法律依据的,您可以放心去起诉,这个官司一打一个准,保险公司必败无疑
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    2020-11-09 17:37:29
    592
    • 黄振波服务方: 在整个办理的程序上,程序是合法的,形式上也是合法的,保险公司应当对投保人隐瞒疾病史承担举证责任,如果举证不能的,将自负不利后果
      展开 收起
      2020-11-09 17:40:07
  • ¥0.7
    李鑫 律师
    41"
    自动转换:你好,根据你的描述,这种关系可不可以打印社无线了?要详细的啊,查看核验你提供的材料,包括你们当中钱这个购买保险的时候的这个保险合同啊要仔细地查看,这个保险合同当中对相关内容的一个具体约定啊,第二天了,就是要看当初啊,保险公司有没有让你提供什么什么,干点什么什么这种疾病的这么一个记录或者是什么对吧对吧,那么如果没有的话,那在这种情况之下,保险公司是无权拒赔的,希望能帮到你。
    展开 收起
    2020-11-09 17:40:21
    191
    • 李鑫服务方:
      展开 收起
      13"
      自动转换:哦,根据你的描述,既然在购买这个保险的时候,对方并没有提示你去体检,那在这种情况之下,他是不能以你没有去体检为例,一由拒绝理赔的。
      2020-11-09 18:58:03
  • ¥0.7
    黄一洪 律师
    74"
    自动转换:
    展开 收起
    2020-11-09 17:41:52
    115
    • 黄一洪服务方:
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      29"
      自动转换:啊,我跟你讲一下啊,这个城市啊,但是呢,我觉得你这个还是需要证据支撑啊,有证据的话,还是这另外呢,有什么没那么急的话,你自己具体方法呀,你可以选就有时间,不用以后,然后你再减啊,因为你可以点赞,在这里学习啊,我是我所以他们全国。
      2020-11-09 17:42:32
    • 黄一洪服务方:
      展开 收起
      29"
      自动转换:啊,我跟你讲一下啊,这个城市啊,但是呢,我觉得你这个还是需要证据支撑啊,有证据的话,还是这另外呢,有什么没那么急的话,你自己具体方法呀,你可以选就有时间,不用以后,然后你再减啊,因为你可以点赞,在这里学习啊,我是我所以他们全国。
      2020-11-09 17:42:37
  • ¥0.7
    张超 律师
    你是因为什么病申请保险重疾理赔?是肝部疾病还是别的,这个比较重要。再有,15年是治疗什么病时查出有肝炎?还请说一下,以便更好回答。
    展开 收起
    2020-11-09 17:46:02
    125
  • ¥0.7
    许家苗 法律执业者
    46"
    自动转换:
    展开 收起
    2020-11-09 17:49:10
    266
  • ¥0.7
    张扬智 律师
    19"
    自动转换:您好,这种情况保险公司并没有证据证明你之前放过此种病啊,那保险公司拒赔的理由,那是不成立的,然后是可以起诉保险公司要求,请你陪这种方式是可以打的嗯。
    展开 收起
    2020-11-09 17:49:33
    22
  • ¥0.7
    李晓轩 律师
    11"
    自动转换:你这种情况赢得几率还是很大的,可以去法院起继续的重新开始一个100张手机。
    展开 收起
    2020-11-09 17:49:51
    365
    • 李晓轩服务方: 赢的几率还是很大的,可以去法院起诉解决。
      展开 收起
      2020-11-09 17:50:13
  • ¥0.7
    崔常山 律师
    如果你没有住院治疗肝炎的任何记录证明,那么保险公司的拒赔就是不合理的。你们可以起诉保险公司要求根据保险合同支付住院医疗费。承担赔偿责任。
    展开 收起
    2020-11-09 17:50:51
    61
  • ¥0.7
    南晓峰 律师
    34"
    自动转换:啊,只要看保险公司呃呃,这个证据情况怎样啊?如果说他现在并没有得到啊,就是你原来就是去医院体检,并且啊有这个呃症状记录的话,那么说保险丝不会胜诉的,如果说保险公司通过取证,确实调查的,现在啊,以前呢,就是确实是啊,在医院就是进行过真正过有有这方面的征战记录嗯,你没有如实的告值班猝死那么说保险公司呢他说生活中可能会胜诉。
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    2020-11-09 17:51:36
    518
  • ¥0.7
    巴波 律师
    作为投保人、被保险人一方,要看在投保时是否存在故意隐瞒重大疾病等不诚信行为,如果没有那么,那么拒赔是不合理,另外关于拒赔条款通常属于格式条款,如果没有充分告知投保人的,该条款将不发生法律效力。您好,我是北京京都(上海)律师事务所的律师,9年律师经验,平台认证律师,很高兴为您解答。 希望我的答案能对您有所帮助。如果您还有其他问题,欢迎继续提问。
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    2020-11-09 17:54:09
    102
  • ¥0.7
    臧家参 律师
    只有起诉到法院才有机会,不起诉,他们拒赔,我们权益就没法保障了,根据具体情况找当地律师详细咨询,找到解决方法,,,当初医生没有跟我说这个肝炎的事情, 我们也不知道,对保险公司也不是隐瞒
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    2020-11-09 18:01:51
    18
  • ¥0.7
    张瑞 律师
    你好,第一,要看您这个重疾险买的是哪个方面的重疾险,疾病是否在承保范围。第二,保险合同一般都是格式条款,保险公司工作人员是否尽到说明义务;第三,保险公司要求你提供健康检查报告是不合法的,保险法及司法解释已经修改,保险公司不能要求这个提供健康体检的报告;第四,你投保的时候,如果没有得肝炎或者你投保的时候不知道自己有肝炎的疾病,还属于理赔范围之内的疾病,保险公司应当进行理赔。
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    2020-11-09 18:02:18
    4
  • ¥0.7
    吴炜 律师
    这个你和保险公司都没有过错,这种情况下你们可以协商解决,如果解决不了不可以起诉,要求解除这个合同,退钱给你
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    2020-11-09 18:03:56
    99
  • ¥0.7
    王珍 律师
    51"
    自动转换:你好,你的这个问题描述不是很具体啊,因为你没有说到底是什么时候买的这个保险如果你买保险是在你15年住院之前买的,那正常来说额,保险公司的拒赔是没有道理的,那如果是你在15年住院之后买的,那你在投保的时候应该是有签订一些相关的这个文件就是对自己健康的这个一个调查啊,或者说是当时买的时候保险公司是不是让你们进行了一个体检等等?这个需要嗯,比较详细的一个沟通啊,因为我本人之前就在保险公司这边做法务,所以对这个是比较了解的,你如果有疑问可以对我下单咨询嗯。
    展开 收起
    2020-11-09 18:10:33
    165
    • 楼主: 我是19年1月份买的,现在患得是乳腺癌。他就说我15年有肝炎,但是的确我们不知情,医生也没有跟我说,我也没有看到报告。
      展开 收起
      2020-11-09 18:23:48
  • ¥0.7
    刘闯 法律执业者
    您好,根据法律规定,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率时,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。因此,可以胜诉
    展开 收起
    2020-11-09 18:14:15
    2308
  • ¥0.7
    宋洋 律师
    14"
    自动转换:您好,您的这种情况需要根据具体的保险合同来进行判断,所以建议您将相应的保险合同发到软件当中,已被律师帮您仔细分析。
    展开 收起
    2020-11-09 18:18:52
    30
  • ¥0.7
    杨力 律师
    20"
    自动转换:但保险公司这个车配具配的话呢,就是说你这种情况啊,建议还是4399也因为大罐子还有喜欢你,你如果不诉讼的话就是这样,就是已经营业好,所以说这个啊,这个里面啊,所以说这个这个这概念啊嗯,还是要通过诉讼解决。
    展开 收起
    2020-11-09 18:23:58
    86
  • ¥0.7
    徐欢 法律执业者
    如你所述,“重疾险保险理赔,说查到我15住院年有肝炎(小三阳)。今住院又查出还是小三阳,拒绝理赔”,对此你首先要仔细阅读保险合同,看合同上怎么约定。如果你执意诉讼,建议当地聘请律师为你代理。
    展开 收起
    2020-11-09 18:24:28
    125
  • ¥0.7
    韩孟扬 法律执业者
    根据你所描述的问题,首先你这个情况,当初是保险人员没尽到告知及提示义务,一般在两年后视为对此认可。可以向法院起诉进行解决。
    展开 收起
    2020-11-09 18:31:05
    49
  • ¥0.7
    韩广东 律师
    您好,北京瀛台律师师事务所为您服务。依据您的情况描述:可以打瀛,根据保险法规定,只要您符合现规定,就可以进行理赔,先进行起诉再讲,先告保险公司。
    展开 收起
    2020-11-09 18:34:19
    1
  • ¥0.7
    邱宝良 律师
    保险公司的理赔条款基本都是拒绝理赔条款,这是保险行业的通病。但是,相关法律规定是明确的,你可以理赔成功。
    展开 收起
    2020-11-09 18:39:05
    10
  • ¥0.7
    秦惠芳 律师
    你好,这种情况建议委托律师了解具体情况,保险公司的治疗记录是怎么得来的?为什么有这方面的治疗记录呢?对于对方的这条证据,你们是需要进行抗辩的
    展开 收起
    2020-11-09 18:43:36
    1237
  • ¥0.7
    王宝珊 律师
    您好,如果在保险合同中有明确约定乙肝属于重疾需要在投保前明确告知保险公司,现在保险公司以您在15年患有乙肝住院来拒绝赔偿,需要看提供的住院证明材料和证据是否真实有效
    展开 收起
    2020-11-09 18:53:46
    1492
  • ¥0.7
    王正纲 律师
    31"
    自动转换:保安的关键就在于肝炎,保险公司拒赔,这个条款是保险公司是否履行了明确说明的义务,如果开庭的时候,保险公司有证据,履行了明确的说明礼物,那么该条款生效,如果保险公司没有证据,那么依据法律的规定,保险公司应当承担平常与五该条款不发生法律效率。
    展开 收起
    2020-11-09 19:02:43
    9
  • ¥0.7
    范明 律师
    35"
    自动转换:这个我觉得保险公司的这个说法的确是有问题的啊,我建议你在这个省级的银保监会部门投诉省级的银保监会部门投诉,这个保险公司以及说相互保这种这个互联网的平台啊,因为这些讲你讲的是有道理的,就是说从尝试的角度讲,从这个保险合同的格式条款对这个投保人,被保险人这个有力的解释的角度讲,这的确是没有道理的,他们是没有道理的。
    展开 收起
    2020-11-09 19:05:20
    154
  • ¥0.7
    丁辉 律师
    18"
    自动转换:你好,你的问题看过了,像这种情况完全可以起诉要求对方的依附啊,这是没有问题的,胜诉的机率还是比较大的,如果需要详细解答,可以相伴律师下单给你相信解答。
    展开 收起
    2020-11-09 19:08:00
    63
  • ¥0.7
    杨康 律师
    这种情况,如果没有医院相关的就诊记录,保险公司的拒赔不能成立,建议您可以起诉保险公司要求按照保险合同赔付。
    展开 收起
    2020-11-09 19:46:27
    167
  • ¥0.7
    贺晓飞 法律执业者
    你好,还是建议您直接起诉比较好,因为保险法是有利于被保险人的。建议您委托专业律师去起诉,将您的利益最大化。
    展开 收起
    2020-11-09 20:15:28
    53
  • ¥0.7
    何勇 律师
    订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
    展开 收起
    2020-11-09 20:56:51
    8704
  • ¥0.7
    李欢欢 律师
    35"
    自动转换:首先要根据这个问题,我觉得如果说你确实不存在这个小三阳这种病的记录啊,那么我们这边还对我们比较有利的,如果保险公司拒绝拍摄,有这个病了,病的记录,那么让他让她去证实证实让他去调查取证,根据这个民事诉讼法的这个证据规则嗯,谁举证谁提出谁举证?也就是说,保险公司如果要提,那么他就要举证举来正式,如果正式不了他这个观点是不能被采纳的。
    展开 收起
    2020-11-09 21:01:07
    93
  • ¥0.7
    朱久兴 律师
    您好,根据你说的情况,保险公司拒绝理赔的做法没有依据,也不符合法律规定。之前没有病史没有治疗记录。所以建议上法院起诉。有可能的话,本律师可以为你代理。
    展开 收起
    2020-11-09 21:42:28
    53
  • ¥0.7
    陆畅言 律师
    26"
    自动转换:看来你咨询的问题,你这个一律师给你做保证,或者是评估能打赢了,这个是律师,不会给你做这个屁股,你这个情况是你直接带着根据保险法,你应该在这里的诉求对你有利。
    展开 收起
    2020-11-09 21:57:38
    280
  • ¥0.7
    梁保军 律师
    您好,就您描述的情况,如果投保人恶意隐瞒真相,那就涉嫌诈保了。这样可以追究投保人相关责任,但是,如果反之,那就需要按照正常程序赔付。
    展开 收起
    2020-11-09 22:10:40
    105
  • ¥0.7
    孙成山 律师
    12"
    自动转换:嗯,保险公司的价格条款一般都进到这个说明义务,否则来说的话,选择跳过是无效跳过。
    展开 收起
    2020-11-09 22:29:54
    41
  • ¥0.7
    陈光文 律师
    你好,根据你说的情况,如果保险公司没有提示或者保险合同没有约定,那就没有理由拒绝理赔,否则可以向保险业监督委员会投诉。或者向法院起诉也可以。
    展开 收起
    2020-11-09 22:40:37
    39
  • ¥0.7
    陈东明 律师
    这种情况一般都可以起诉的!只要保险公司无法证明你主观上恶意隐瞒不告知,胜诉还是挺大的!正常来讲,如果有病一般都会治疗,5年内没有就诊就是很好的证明,这就是我们常识的理解!
    展开 收起
    2020-11-09 22:45:13
    2
  • ¥0.7
    常彦奎 律师
    11"
    自动转换:这种朋友关系是需要看您当初办合同是否签定的相关的规定。
    展开 收起
    2020-11-09 22:45:17
    63
  • ¥0.7
    徐范霁 律师
    你好!关于你说的这个事情,是还需要综合考虑有关的具体情况以及相关的证据的。故最好还是可以当面咨询律师。
    展开 收起
    2020-11-09 22:50:04
    48
  • ¥0.7
    王伟政 律师
    对于您所讲的这种情况,如果保险机构没有足够的证据证明你隐瞒了当初的病情,他们也进行了明确的书面提示。不应当按照保险合同约定条款进行理赔。协商处理不成,您可以及时向法院起诉,由法院依法判决对方承担赔偿责任。
    展开 收起
    2020-11-09 22:59:12
    322
  • ¥0.7
    郑磊 律师
    本案核心是该保险合同对特别约定条款是否按照保险法的规定加强提示(如条款加粗,下划线等),如果有,则保险公司的做法会得到法院支持。如果条款形式要件,则该约定属于无效条款,你方可主张其履行赔偿义务。
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    2020-11-09 23:02:11
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    邵伟林 律师
    你好,支付宝的相互宝计划并不是保险,只是基于互联网的互助计划,不存在保险公司理赔的问题,如果拒赔的话,建议从支付宝的申诉方式处理。
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    2020-11-09 23:10:05
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  • ¥0.7
    吴瑶 法律执业者
    您好!根据您所述情况,要看该保险合同对特别约定条款是否有加粗或划线等保险法规定的加强提示,如果有,那么保险公司的做法会得到法院支持。如果未做加强提示,则该条款属于无效条款,您可主张对方履行赔偿责任。
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    2020-11-09 23:23:57
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