患者需注意保存的就医资料

时间:2017-02-10 10:16:00 来源:猎律网
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1、首先,患者应当立即要求医院复制“客观性病历资料”。

所谓“客观性病历资料”包括:

(1)门诊病历;

(2)住院志;

(3)体温单;

(4)医嘱单;

(5)化验单(检验报告);

(6)医学影像检查资料;

(7)特殊检查同意书;

(8)手术同意书;

(9)手术及麻醉记录单;

(10)病理资料;

(11)护理记录,以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

对客观性病历资料,患方可以要求复印,医疗机构有提供复制病历的义务;医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。

复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。医疗机构可以按照省级政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定的收费标准收取工本费。

2、其次,患者应当立即要求医院封存“主观性病历资料”。

所谓“主观性病历资料”包括:

(1)死亡病例讨论记录;

(2)疑难病例讨论记录;

(3)上级医师查房记录;

(4)会诊意见;

(5)病程记录。

对于主观性病历资料,患方不能要求复印,但是在发生医疗纠纷时可以要求封存。

3、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果:指引起患者死亡、残疾、组织器官损伤、功能障碍以及其他明显人身损害的结果。

医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。

需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。