一、鉴定标准
（一）颅脑、脊髓及周围神经损伤
1、精神障碍或者中度智能减退，日常生活能力严重受限，间或需要帮助；
2、外伤性癫痫（重度）；
3、偏瘫（肌力3级以下）；
4、截瘫（肌力3级以下）；
5、阴茎器质性勃起障碍（重度）。
（二）头面部损伤
1)符合容貌毁损（重度）标准之三项者；
2、上颌骨或者下颌骨缺损达1/2；
3、一眼球缺失、萎缩或者盲目5级，另一眼重度视力损害；
4、双眼盲目3级；
5、双眼视野极度缺损，视野有效值≤8％（直径≤10°）；
6、双耳听力障碍≥91dB HL。
（三） 颈部及胸部损伤
1、严重器质性心律失常，心功能Ⅱ级；
2、一侧全肺切除术后；
3、呼吸困难（重度）。
（四）腹部损伤
1、肝切除2/3以上；
2、肝衰竭中期；
3、胰腺大部分切除，胰岛素依赖；
4、肾功能重度下降；
5、双侧肾上腺缺失；
6、永久性回肠造口。
（五）盆部及会阴部损伤
1、膀胱完全缺失或者切除术后，行永久性输尿管腹壁造瘘或者肠代膀胱并永久性造口。
（六）脊柱、骨盆及四肢损伤
1、一上肢腕关节以上缺失伴一下肢踝关节以上缺失，或者双下肢踝关节以上缺失；
2、双下肢各大关节功能丧失均达75%；一上肢与一下肢各大关节功能丧失均达75%；
3、手功能丧失分值达150分。
（七）体表及其他损伤
1、皮肤瘢痕形成达体表面积70％；
2、放射性皮肤癌。
二、划分依据
四级伤残划分依据为：
1、日常生活能力严重受限，间或需要帮助；
2、仅限于居住范围内的活动；
3、职业种类受限；
4、社会交往严重受限。