使用说明：本协议为社区卫生服务家庭医生协议书，包含甲方责任等。

社区卫生服务家庭医生协议书

甲 方：

身份证号：

通讯地址：

联系电话：

乙 方：

身份证号：

通讯地址：

联系电话：

丙 方：

注册登记号：

住 所：

法定代表人：

为提高居民的医疗、保健、预防和康复等卫生服务水平，充分发挥社区卫生服务机构及医务人员的作用，决定设立_________市社区卫生服务家庭医生。现经丙方推荐，乙方自愿请甲方做乙方的家庭医生。经三方协商，签订本协议：

第一条  乙方全家共_________人，乙方自愿聘请甲方为全家或家庭成员（_________）的家庭医生，成为甲方的服务对象。