保全证据公证书

（   ）       字第       号

申请人       （单位全称）因       （申请保全证据的原因及用途），向

我处申请对       （保全标的名称）进行保全证据。
根据《中华人民共和国公证暂行条例》的规定，本公证员与公员       于       年       月       日在       （地点）与鉴定勘验）       （性别、工作单位、职位、职称），对保全标的进行   了            、       （鉴定、勘验、拍照），制作了鉴定（勘验）文件      份，照片       张，见证人       （性别、年龄、身份证

号码、住址）在场见证。
兹证明，与本证书相粘连的《       》、《       》（文件名称）为公证员、鉴定（勘验）人现场鉴定（勘验）所作，公证人员、鉴定（勘验）人、见证人的签名属实；保存于       （具体地点）的照片       张为公证人员、鉴定（勘验）

人现场鉴定（勘验）所拍摄，与现场实际情况相符。

中华人民共和国       省       市公证处
公证员：       （签名）
      年       月       日