城市房屋拆迁补偿、安置协议的公证书

（ ） _________________________________ 字第 _________________________________ 号

兹证明 _________________________________ 的代表人（或代理人） _________________________________ 与 _________________________________ 、 _________________________________ 的共同代理人 _________________________________ 于 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日签订了前面的《拆迁补偿、安置协议》，并在我面前，在前面的协议书上签名（或盖章）。 _________________________________ 与 _________________________________ 签订上述协议的行为符合《中华人民共和国民法通则》第五十五条和《城市房屋拆迁管理条例》的规定。

_________________________________ _________________________________ 省 _________________________________ 市公证处
公证员： _________________________________
_________________________________ _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日