行政上诉状

上诉人： _________________________________ （写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务，住址，如果是法人或者其他组织，应写明名称、法定代表人、住所、联系地址和邮政编码等，如果是行政机关作为被上诉人的，则应写明行政机关的名称、法定代表人和住所）。

被上诉人： _________________________________ （写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务，住址，如果是法人或者其他组织，应写明名称、法定代表人、住所、联系地址和邮政编码等，如果是行政机关提起上诉，则应写明行政机关的名称、法定代表人和住所）。

（如果一审原告、被告都不服判决，提起上诉，则都列为上诉人）