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医疗纠纷调解协议书

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使用说明
本协议用于第三方机构调解医患双方纠纷的协议书,注意调解方式、补偿条款。
温馨提示
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医疗纠纷调解协议书

甲方:               (医方)

法定代表人:       

注册地:       

联系方式:       

乙方:        (患者方)

住所:       

联系方式:       

丙方:               (调解机构)

法定代表人:       

注册地:       

联系方式:         

基本情况

患者姓名:         性别:         年龄:         民族:       

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