破产申请书（一）

申请人： _________________________________ ，性别： _________________________________ ，年龄： _________________________________ 岁，民族： _________________________________ ，籍贯：_______省______市，职业： _________________________________ ，现住______省_______市_______区_______街______号。

被申请人：________，厂址：______市______区_______街______号。

法定代表人： _______。

请求事项：被申请人_______严重亏损，确已无力清偿到期债务，请求裁定宣告该厂破产还债。

事实和理由：被申请人______原属 _________________________________ 。申请人_____于______年开始经营 _________________________________ ，常年向被申请人 _________________________________ 。_______年______月和______月，被申请人声称资金周转不灵，现将向申请人借人民币______元，并无担保，先后各出借据 _________________________________ 张，写明 _________________________________ 年为期，到期如数归还，不计利息。但在借用款项期间，对申请人批发的服装，按批发价再优惠 _________________________________ %。______年______月______日起，申请人曾多次索要借款，但被申请人一直以经营不善，资金周转不灵为由，要求缓期；要求以批发的服装折抵欠款，被申请人不同意。据了解，被申请人从______年______月起，每月只发给职工部分工资，历时达 _________________________________ 年。截至目前为止，估计该厂欠职工工资和劳动保险费用约 _________________________________ 元。历年拖欠税款共约 _________________________________ 元；拖欠银行抵押贷款 _________________________________ 元；向被申请人登门索债的 _________________________________ 约 _________________________________ 户，债款约 _________________________________ 元。亏欠款项总数在 _________________________________ 元以上。而被申请人所有的厂房和机器设备等固定资产约 _________________________________ 元，流动资金，包括 _________________________________ 在内，约 _________________________________ 元，资产总值不过 _________________________________ 元，确已达到资不抵债的地步。同时，被申请人所经营的服装生产仍在继续亏损，毫无扭亏为盈的迹象，长此下去，越发不可收拾，破产还债将会全部落空。

上述情况，请向本市______区 _________________________________ 局、 _________________________________ 局和被申请人进行调查，即可证实。为此，根据《中华人民共和国企业破产法》第七条第一款之规定，请求你院早日宣告被申请人破产还债，以求破产债权至少得到部分偿还，实为感盼。

此 致

_________________________________ 人民法院

申请人：________（盖章）

________年______月______日

附：被申请人所写的借据复印件 _________________________________ 张。