行政处罚听证通知书

______[ ]________号

（本联为存根联可制作副联）

（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致） ：

你（单位） _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日就 （案由） 一案提出听证要求， 本机关决定于 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 _________________________________ 时 _________________________________ 分在  （ 听证地点）（公开或者不公开） 举行听证会。

本次听证会由 （姓名、单位、职务） 为听证主持人，  （姓名、单位、职务） 为记录员。

如你（单位）认为听证主持人、听证员与本案有直接利害关系的，有权申请其回避。申请听证主持人、听证员回避的，可在 _________________________________  年 _________________________________ 月 _________________________________ 日前向本机关提出书面申请并说明理由。

申请延期举行听证会的，可在  _________________________________ 年  _________________________________ 月  _________________________________ 日前向本机关提出书面申请并说明理由。若无正当理由缺席，视为你(单位)放弃听证权利，听证终止。

你（单位法定代表人）可以亲自参加听证，也可以委托1-2 名代理人参加听证。

注意事项：

1．委托代理人参加听证的，在听证会举行前提交授权委托书，载明委托的事项、权限和期限。

2．携带当事人（委托代理人）的身份证明原件、复印件和有关证据材料。

3．通知有关证人出席作证，并事先告知本机关联系人。

联系人： _________________________________  电 话： _________________________________

地 址： _________________________________  邮政编码： _________________________________

年 月 日

(加盖行政处罚专用印章)