- 使用说明
- 本文为行政处罚送达回证。
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送达回证
_____[ ]______号
（本联为存根联可制作副联）
送达文书名称及文号 |
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当事人名称 或姓名 |
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送达地点 |
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送达方式 |
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收件人签名 （盖章） 及收件日期 |
（与当事人的关系： ） 年 月 日 |
送达人签名 |
年 月 日 |
送达机关盖章 |
（行政处罚专用章） 年 月 日 |
备 注 |
送达回证
_____[ ]______号
（本联为存根联可制作副联）
送达文书名称及文号 |
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当事人名称 或姓名 |
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送达地点 |
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送达方式 |
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收件人签名 （盖章） 及收件日期 |
（与当事人的关系： ） 年 月 日 |
送达人签名 |
年 月 日 |
送达机关盖章 |
（行政处罚专用章） 年 月 日 |
备 注 |