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- 本文为行政听证笔录。
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听证笔录
案由： _________________________________ 立案号： _________________________________
时间： _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 _________________________________ 时 _________________________________ 分至 _________________________________ 时 _________________________________ 分
地点： _________________________________ 听证方式： _________________________________
听证主持人姓名 _________________________________ 工作单位及职务： _________________________________
听证员姓名： _________________________________ 工作单位及职务： _________________________________
记录员姓名： _________________________________ 工作单位及职务： _________________________________
听证申请人名称或姓名： _________________________________ 地址： _________________________________
法定代表人姓名： _________________________________ 职务： _________________________________
委托代理人（一）姓名 _________________________________ 电话： _________________________________
工作单位： _________________________________ 职务： _________________________________
委托代理人（二）姓名： _________________________________ 电话： _________________________________
工作单位： _________________________________ 职务： _________________________________
有关证人姓名及工作单位： _________________________________
案件调查人（一）姓名： _________________________________ 工作单位及执法证号： _________________________________
案件调查人（二）姓名： _________________________________ 工作单位及执法证号： _________________________________
有关证人姓名及工作单位： _________________________________
听证笔录（正文）： _________________________________
_________________________________
（内容可附页）
以上笔录已阅无误。
听证申请人及委托代理人、有关证人签名 _________________________________ _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日
案件调查人及有关证人签名： _________________________________ _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日
听证主持人签名： _________________________________ _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日
记录员签名： _________________________________ _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日
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