使用说明：本文书适用于司法行政机关行政复议决定书，包含当事人的基本信息和复议申请原因等内容。

司法行政机关行政复议决定书

司复决定（ _________________________________ ）第 _________________________________ 号

复议申请人 _________________________________ （姓名、性别、出生年月日、职业或工作单位、职务、住址）

代理人 _________________________________ （姓名、性别、职业或工作单位、职务、住址）

（复议申请人为法人或其它组织的，则应写明单位名称、法定代表人或主要负责人姓名、职务、住址）

被申请人 _________________________________ （名称地址、法定代表人或主要负责人姓名、职务）

委托代理人 _________________________________ （姓名、职业或工作单位、职务、住址）

复议申请人因 _________________________________ 事项， _________________________________ （申请复议的主要请求和理由）不服______机关于______年______月______日作出的关于______的处理决定（文号），于______年______月______日向______机关提出复议申请。

经本机关复议，根据______的有关规定，特作如下决定： _________________________________

复议申请人如不服本决定，可在接到本决定之日起______日内向______人民法院起诉。

司法厅（局）（章）

____年____月____日