特殊标志登记申请书

申请人名称：

申请人地址：

邮政编码：

联系人：

电话：

代理组织名称：

活动名称：

活动期间：

活动场所：

活动内容：

申请人章戳（签字）： 代理组织章戳：

代理人签字：

 

下框为特殊标志图样粘贴处。图样应不大于10×10cm，不小于5×5cm。以着色图样申请特殊标志登记的，应当提交着色图样，并提交黑白稿一份；不指定颜色的，应当提交黑白图样。