农民专业合作社分支机构注销登记申请书

注册号： _____________________

名称： _________________________________

负责人姓名： _________________________________

申请注销

第一条 登记原因

本农民专业合作社依照《中华人民共和国农民专业合作社法》、《中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例》申请分支机构注销登记，提交材料真实有效。谨对真实性承担责任。

法定代表人

签名： _________________________________

农民专业合作社盖章：

清算组负责人

签名： _________________________________

_________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日

第二条 农民专业合作社分支机构注销登记提交文件目录

（一）法定代表人签署的分支机构注销登记申请书

（二）农民专业合作社分支机构营业执照（正、副本）

（三）法定代表人指定代表或者委托代理人的证明

经办人签名： _________________________________

_________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日

第三条 须知

（一）经办人为法定代表人或者清算组负责人指定代表或者委托代理人。

（二）农民专业合作社分支机构申请注销登记的，应当向其登记机关提交由农民专业合作社法定代表签署、农民专业合作社盖章的《农民专业合作社分支机构注销登记申请书》和法定代表人指定代表和委托代理人的证明。同时缴回《农民专业合作社分支机构营业执照》。

（三）在选择的类型 □ 打√。

（四）应当使用钢笔、毛笔或者签字笔工整地填写表格或签名。