- 使用说明
- 本文书是行政处罚机关同意分期（延期）缴纳罚款的凭证。
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同意分期（延期）缴纳罚款通知书
_______[ ]______号
（本联为存根联可制作副联）
（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致） ：
营业执照注册号（公民身份号码）： _________________________________
地址： （与营业执照、居民身份证一致）
法定代表人（负责人）： （姓名） 职务： _________________________________
本机关 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 《行政处罚决定书》（×× [ ] ×号） ，对你（单位）罚款 _________________________________ 元（大写）。你（单位）于 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日申请（分期、延期缴纳罚款）。
依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，本机关同意你（单位）延期至 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日（大写）前缴纳罚款。【批准分期缴纳罚款的，写明：依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，本机关同意你（单位）分期缴纳罚款。第 _________________________________ 期至 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日（大写）前，缴纳罚款 _________________________________ 元（大写）；第 _________________________________ 期至 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日（大写）前，缴纳罚款 _________________________________ 元（大写）；第 _________________________________ 期至 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日（大写）前，缴纳罚款 _________________________________ 元（大写）；第 _________________________________ 期至 _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日（大写）前，缴纳罚款 _________________________________ 元（大写）。】
代收机构以本通知书为据，办理收款手续。
逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。
年 月 日
(加盖行政处罚专用印章)
