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现场检查(勘察)笔录

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使用说明
本文书是执法人员依据法律、法规的规定,对企业环境违法行为现场进行实地勘察、检查时所作的真实记录。
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现场检查(勘察)笔录

时间: _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日 _________________________________ 时 _________________________________ 分至 _________________________________ 时 _________________________________ 分

地点: _________________________________

检查(勘察)人: _________________________________  执法证号: _________________________________  工作单位: _________________________________

记录人: _________________________________ 执法证号: _________________________________  工作单位: _________________________________

被检查人名称或姓名: _________________________________ 法定代表人(负责人)姓名: _________________________________

现场负责人姓名: _________________________________  身份证(其他证件)号码: _________________________________

工作单位: _________________________________  职务 _________________________________

地址: _________________________________ 电话: _________________________________

其他参加人姓名及工作单位(地址): _________________________________ 、 _________________________________ 、 _________________________________

执法人员出示执法证件、表明身份的记录及现场负责人的确认记录: _________________________________

_________________________________

告知当事人申请回避权利和配合调查义务的记录: _________________________________

_________________________________

现场情况: _________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(内容可附页)

现场负责人对笔录的确认意见: _________________________________

现场负责人签名: _________________________________   _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日

检查(勘察)人签名: _________________________________  、 _________________________________   _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日

记录人签名: _________________________________   _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日

其他参加人签名: _________________________________   _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日


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