声明书（放弃权利）

致：________公司（以下简称“公司”）

本人在此通知公司，本人放弃要求公司在股东年会召开 _________________________________ 日前向本人送交以下文件副本的权利：

（一）财务报表，如公司成立至股东年会召开不足 _________________________________ 个月，或，如果公司成立已过一个财政年度，上一财政年度结束致股东年会召开不足 _________________________________ 个月；

（二）审计报告，如果有；

（三）有关公司财务状况和公司按章程、规章或股东一致同意所进行活动的结果的其它信息。

根据________第________条第________款。

日期：______年____月____日

声明人签字：_____________