行政答辩状

答辩人名称： ___________________

所在地址： _____________________

代表人姓名：________________________

职务： ___________________________

因_____________________一案，提出答辩如下：

（写明案件的经过、具体内容、纠纷产生的原因以及相关的法律依据）

此致

___________人民法院

附：本答辩状副本________份

答辩人：

年 月 日