反倾销调查产业损害部分国外生产者调查问卷

____________反倾销案

国外（地区）生产者/出口商调查问卷

公司名称：__________________

地址：______________________

联系人：____________________

联系人职务：________________

联系电话：__________________

传真：______________________

邮政编码：__________________

电子邮件地址：______________

答卷递交时间：_____年_____月_____日（收到答卷时由调查机关填写）

调查期：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日

答卷截止日期：_____年_____月_____日

案由：________反倾销案是由________有限公司代表中国________产业于_____年____月____日提出申请，中华人民共和国商务部（以下简称商务部），依照《中华人民共和国反倾销条例》的规定，于______年____月____日正式公告立案，决定对原产于________国、_______国的进口________立案调查。

被调查产品

1.名称：________

2.税则号：《中华人民共和国海关进出口税则》（2004年）中的税则号为：

________________________________

3.产品描述：

你公司是否在调查期间内向中国出口过被调查产品？

（ ）否（请在以下申明书中签字，并立即把这一页答卷及申明书寄回商务部）