发起人就股份公司拟任职高管人员任职资格的声明和保证

本公司就拟聘任______股份有限公司董事、监事、总经理等高级管理人员的下述候选人：______、______、______、______、______、______、______、______、______的任职资格事宜，特此向______律师事务所声明和保证如下：

上述候选人符合《公司法》关于公司董事、监事等高级管理人员任职资格的规定，没有《公司法》中所禁止的下列情形：

（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；

（二）因犯有贪污、贿赂、侵占财产、挪用财产罪或者破坏社会经济秩序罪，被判处刑罚，执行期满未逾五年，或者因犯罪被剥夺政治权利，执行期满未逾五年；

（三）担任因经营不善破产清算的公司、企业的董事或者厂长、经理，并对该公司、企业的破产负有个人责任的，自该公司、企业破产清算完结之日起未逾三年；

（四）担任因违法被吊销营业执照的公司、企业的法定代表人，并负有个人责任的，自该公司、企业被吊销营业执照之日起未逾三年；

（五）个人所负数额较大的债务到期未清偿；

（六）担任国家公务员。

本公司保证：上述陈述是真实、完整和准确的，不存在任何遗漏、虚假陈述或误导性说明。如果违反上述陈述和保证，本公司愿意承担相应的法律责任，并对因此而造成的损失进行赔偿。

______有限公司（公章）

授权代表： ___________

日期： ______________