海事起诉状（法人或其他组织提起海事诉讼用）

原告名称：____________________________________________

住所地： ____________________________________________

法定代表人（或主要负责人）姓名：_______，职务：_______

电话：________________________________________________

企业性质：____________工商登记核准号：________________

经营范围和方式：______________________________________

开户银行__________________账号：______________________

被告名称：____________________________________________

住所地：______________________________________________

法定代表人（或主要负责人）姓名：________，职务：______

电话：________________________________________________

案由： _________________________________

诉讼请求： _________________________________

事实与理由： _________________________________

证据和证据来源、证人姓名和住址： _________________________________

此致

中华人民共和国______海事法院

起诉人：_____________

_____年_____月_____日

附：本诉状副本______份。