编号：_______

_____________市消防大队

消防安全检查意见书（存根）

《消防安全检查意见书文号》____________________________________

被检查单位（场所）____________________________________________

消防监督检查员 ______________________________________________

检查时间______________________________________________________

承办部门______________________________________________________

承办人________________________________________________________

签发人________________________________________________________

填发时间______________________________________________________

送达时间______________________________________________________

抄送单位______________________________________________________

消防安全检查意见书

公消检查［ ］第 号

________：

根据你单位关于 ______________ 的申请，我______________  的消防监督员于______________  对该场所依法进行了消防安全检查，现提出以下意见：

1.

2.

3.

4.

5.

依据有关消防法律、法规，该场所______________________  消防安全条件，___________________________________。

（___________ 市公安消防大队公章）

年   月  日