请在下列领取养老金方式中选择其中一种，并在“□”内打“√”：

1、□ 金融机构卡（折）领取 ：

（请在下列金融机构中选择一种，并在“□”内打“√”）

□工商银行          □上海银行        □农业银行           □建设银行

□中国银行          □民生银行        □招商银行           □浦东发展银行

□农村商业银行      □邮 局

2、□ 邮汇领取 ：

（请准确填写邮汇地址和邮政编码）

          省（市）          区（县）               街道（乡镇）                路

              弄                号                   室    邮政编码 ：

3、□ 异地城市领取 ：

（指定单位的人员选择）

请准确填写异地领取城市的名称：                省（市）            市（区）

本人签名（或盖章）：                    填表日期：       年     月     日