使用说明：该合同适用于三方协商就住房公积金提取事宜达成一致协议的情形，协议主要包括提取条件、提取时间、提取金额、违约责任等主要条款。

住房公积金提取协议书

编号：_________

委托人（借款人）（以下称甲方）： _________________________________

委托人（配偶）（以下称乙方）： _________________________________
借款合同编号： _________________________________
住房公积金贷款帐号： _________________________________
储蓄代扣卡号： _________________________________
银行自营资金住房贷款帐号： _________________________________
住房公积金储蓄卡号： _________________________________
单位住房公积金帐号： _________________________________
单位补充住房公积金帐号： _________________________________
单位按月住房补贴帐号： _________________________________
个人住房公积金帐号： _________________________________
联系电话： _________________________________
被委托人（以下称丙方）： _________________________________

甲方和乙方提供经单位签章的《委托提取住房资金申请书》，委托丙方按照《 _________________________________ 市住房公积金提取管理办法》和《关于住房公积金（组合）贷款职工委托银行按月提取住房资金用以偿还贷款的有关规定》，办理提取住房公积金，补充住房公积金或按月住房补贴（以下合称住房资金），并将资金划入甲方代扣账户内用于偿还个人住房公积金（组合）贷款。甲方和乙方在签署本委托书时已仔细核对并确认填写的内容无误，已知悉委托提取住房资金的相关规定，并与丙方达成本协议：