保险公司是否可以主张免除被保险人已经获赔的部分?
时间:2020-06-29
来源:法律投稿
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通常情况下,人身保险允许重复投保及重复获赔。但是如果合同中约定了保险公司免除被保险人从其他途径获得补偿的部分,该责任免除条款是否有效?
在(2017)沪02民终号的案件中,投保人投保了团体意外险,附加团体医疗险。后来被保险人在上班途中发生交通事故导致伤残,从案外人处获得了医疗费等补偿。被保险人向保险公司申请理赔时,保险公司主张投保人和被保险人不具有劳动关系,没有保险利益导致合同无效,并且被保险人已从其他途径获得补偿,拒绝赔付。
法院经审理认为,投保人和被保险人存在劳动关系,具有保险利益,合同有效。而《保险法》中并未明文禁止投保人与保险公司约定保险责任中排除已获赔偿的部分。系争合同中约定的,保险人只承担被保险人获赔部分以外保险责任的条款有效。最终法院判令保险公司支付伤残保险金和住院津贴保险金,而无需支付医疗保险金。
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