2021年上海医保单位缴费比列是多少?医保不予报销的情况有哪些?

时间:2021-05-20 来源:法律投稿
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吃五谷杂粮,生病总是在所难免的。所以,医保是关乎我们每个人的大事。无论是申请上海定居,还是申请上海居住证的积分,社会保障的调整时间必须关注。如果社会保险基数不及时调整,之后会对积分和定居手续产生影响。

 

一、2021年上海医保单位缴费比列是多少?

 

上海市社保缴费基数标准一般是在每年的4-7月进行调整,2021年上海市的社保缴费基数继续是按照2020年的标准执行,其标准为:社保缴费基数上限的参考标准为2019年职工月平均工资为9339元/月,因此上海市社保缴费基数上限为28017元/月(9339元*3倍);上海市社保缴费基数下限延续2019年的标准,为4927元/月。

 

普及一下“上限”和“下限”的概念,通俗些讲,员工月薪资高于28017元的(比如员工工资30000元/月),其社保缴费基数也只能按28017元缴纳;员工月薪资低于4927元的(比如员工工资为4500元/月),其社保缴纳基数应按4927元缴纳社保。

 

社保包含五险,即养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险,其单位及个人缴费比列如下:

 

1、养老保险:单位交16%,个人交8%;

 

2、医疗保险+生育保险:单位交10.5%(含1%生育保险),个人交2%

 

3、失业保险:单位交0.5%,个人交0.5%;

 

4、工伤保险:单位交0.16%-1.52%(依据行业不同、缴费比例不同,HR可登录自助经办平台查询),个人不用交工伤保险。

 

二、医疗保险不予报销的情况有哪些?

 

1、非定点就诊买药:没有在指定的医保点参与门诊、急诊及购买药品的,不予报销;

 

2、存在违法行为:医疗保险不是万能的,因为某些原因与人打架斗殴、吸毒等违法行为造成身体损伤的,该诊疗费用不予报销;

 

3、自我伤害:因某些原因个人酗酒、自杀或者自残的行为到医保点进行治疗的,其治疗费用也不予报销;

 

4、事故责任负伤:因交通事故、医疗事故等责任事故的原因负伤的,非自然的疾病也不能报销;

 

5、在境外或国外诊疗:中国境外地区包括港澳台三个地区,在香港、澳门和台湾这三个地区以及国外地区诊疗的,其诊疗费用也不予以报销;

 

6、其他规定:根据医保法、社会保险法以及当地的相关法律规定,属于个人须自付的情形,按照该规定,也不予以报销。

 

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